女 64岁山东省青岛市

2020.09.13

有高血压病史10余年，既往口服马来酸依那普利、氨氯地平片治疗，现口服缬沙坦，血压控制在130-150/80-100mmHg，有冠心病病史10余年，现口服倍他乐克，无糖尿病史，查体发现尿潜血数年，蛋白尿时间不详，近期查泌尿系彩超显示双肾实质受损，肾功能尿素、肌酐正常范围，请问主任这是什么病？尿潜血、尿蛋白原因是什么？下一步还需要做什么检查？怎么治疗？平时需要注意什么？谢谢

# 高血压 # 冠心病 # 糖尿病

医生回答

刘强 | 副主任医师

三甲

中国医科大学附属第一医院肾内科

问TA

您好！根据您的症状描述及检查化验结果。建议完善尿微量蛋白五项，24小时尿蛋白定量，尿渗透压，眼底检查明确是否为肾小球肾炎还是高血压性肾损害，慎用肾毒性药物，低盐低脂优质蛋白饮食，避免劳累及感染，控制血压，继续目前缬沙坦口服，定期监测肾功能，尿常规，大学附属医院肾内科就诊。

回答于 2020-09-13 提问者认为有帮助

王涛 | 副主任医师

三甲

南方医科大学第五附属医院泌尿外科

问TA

您好，看了您的病情资料和检查报告单，结合病情有高血压病史多年。这个诊断考虑高血压肾病，尿潜血尿蛋白的原因是由于高血压引起肾小球毛细血管硬化，肾小球滤过功能受损引起。下一步重点检查尿蛋白定量，同位素检查肾小球滤过功能，治疗上积极控制好血压，防止肾功能进一步受损。平时饮食上注意低盐，优质蛋白饮食，低脂，谢谢，祝身体健康。

回答于 2020-09-13 提问者认为有帮助

王延柱 | 副主任医师

三甲

西安大兴医院泌尿外科

问TA

你好，根据你的描述及检查情况看，尿蛋白+，肾实质受损，不排除肾炎可能。建议肾内科进一步检查，明确病因，针对性用药。

回答于 2020-09-13

刘博 | 副主任医师

三甲

天津市第四中心医院泌尿外科

问TA

超声双肾实质受损，尿潜血阳性，尿蛋白弱阳，目前慢性肾小球肾炎可能，进一步查尿相差镜检，24小时尿蛋白定量，尿微量蛋白，必要时行肾穿刺活检。平时注意扩张血压，低盐低蛋白饮食，慎用肾损害药物，监测肾功能。

回答于 2020-09-13

张骁 | 副主任医师

三甲

杭州市中医院泌尿科门诊

问TA

这个情况首先考虑就是高血压肾病的典型表现，需要进一步的检查24小时内生肌酐清除率，尿渗透压，尿微量蛋白。明确诊断以后再针对性的治疗。通常选择金水宝胶囊，百令胶囊这样的药物持续的治疗2-3个月以后才能够有效地控制疾病，进一步的进展能够有效地降低蛋白。

回答于 2020-09-13

程怀瑾 | 主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科

问TA

1)2020年9月4日做的B超检查为肾脏实质变薄，回声增高，表明双肾实质受损的情况。2)2019年10月10日的尿常规，蛋白质(+)，隐血(++)。3)8月28日，人尿常规中白细胞存在，隐血(++)，蛋白质弱阳性。4)目前B超检查报告以及尿常规检查报告不能排除高血压引起的慢性肾炎。5)应当到肾内科进一步检查，必要时做一下同位素肾素图，了解两侧肾功能的受损情况，及时处理。

回答于 2020-09-13

刘诗富

三甲

芜湖市中医医院肾病、内分泌科(新)

问TA

高血压病，尿常规有蛋白尿。考虑高血压肾病。血压降至125/75mmHg. 可以服用黄葵胶囊。查一下血脂，肾血管彩超，颈内动脉中层厚度，了解动脉硬化程度。加上调脂药物，抗动脉硬化。

回答于 2020-09-13

谢辉 | 副主任医师

三甲

福州市第一医院泌尿外科

问TA

你好，你的情况应该还是考虑高血压病引起的肾脏损害，积极控制血压，选择肾损害较小的药物治疗血压及其它疾病，饮食上清淡为主，少盐。

回答于 2020-09-13

马虹 | 主任医师

三甲

天津市第三中心医院分院肾内科

问TA

高血压10年，逐渐出现血尿，蛋白尿，且蛋白尿量不多，根据病史来看高血压肾损害的可能性较大建议要良好的控制血压，目前口服缬沙坦是可以的，但血压要达标，特别是有肾损伤后要控制在135/75左右，下面要进行24小时尿蛋白的定量以及尿肌酐的定量，还要查尿红细胞相差镜检，了解血尿的情况，同时建议口服肾炎康复片

回答于 2020-09-13

姚红 | 主任医师

三甲

衡阳市中心医院肾内科

问TA

高血压病10余年，高血压肾病不排除，但目前肾功能正常，只有严格控制血压，控制体重，优质低量蛋白饮食，长期服降压药，血压控制在120/80mmHg以下，防止肾病加重。

回答于 2020-09-13

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊