室性早搏 上上周因为胸闷气短去医院，查出来室内早搏，次数很多，做了甲功3项，心脏彩超，提示正常，现在在吃稳心颗粒和倍他乐克，吃了一周感觉略有缓解，仍有一些胸闷心悸，略带一点头晕症状，和偶尔咳嗽。医生推荐做射频消融手术，想咨询一下先不做的话可不可以，等过段时间去复查看看早搏有没有少再决定手术与否？之前喜欢喝浓咖啡，是否跟早搏有关？请教后续治疗和注意事项～

室性早搏42972个，非常多，可能只有做射频消融术。药物治疗效果不好，愿早日康复。与喝咖啡关系不大。

患者为女性，31岁， 建议患者有条件查心电图，查一下24小时动态心电，平板运动试验，心脏超声，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完后评价一下情况，看看心律快是什么原因：如植物神经紊乱，甲状腺功能亢进等等，必要时可以口服倍他乐克或稳心颗粒，可以吃点谷维素等药物，必要时行射频消融术。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

女性，室早，心超（-），甲功（-）。多源室早，手术效果不一定好。先吃药吧，具体可以联系我详细咨询。浓咖啡最近不能喝了。

从您提供的资料分析，诊断 心律失常 频发室性早搏。动态心电图示室性早搏4万多次，先改善生活方式，服用药物治疗，药物治疗效果不好，应尽早做射频消融治疗。

处理提供的资料看，室性早搏数量已经符合做手术的标准。咖啡，茶，酒精都是诱发早搏的因素。 建议，停止饮用上述三种饮料，检查心肌酶，排除心肌炎的问题，先用药物治疗，可以用美西律150毫克每次，每天三次，两周后复查动态心电图，如果无效建议手术治疗

一般来说我们针对于这类患者是这种习惯，就是尽量的能给他药物治疗非创伤性治疗的，哪怕反反复复调整药物或者是更换药物，就尽量给他不手术的机会。所以呢，我建议你还是先吃药，尤其是如果你已经生过小孩，不存在着生育方面的问题的担忧的话，可以先药物治疗，如果说那药物治疗实在是没有效果，那么再接受这种微创的射频消融手术是比较合适的，毕竟还是相对比较年轻，但是呢，绝大多数人可能都是来自于外界的干扰，就像你一样喜欢喝咖啡，另外呢，可能有些人有睡眠，焦虑紧张或者是其他的外界一系列因素，尽量把这些诱因避免。

患者的早博确实很多，应该时间很久了，患者有耐受。这样多的早博有引起心脏增大的可能，建议处理。单源性室早射频消融可以根治。如果不想做，先吃药观察一段时间，看有无减少，浓咖啡基本不要喝了。

心律失常频发室性早搏，服药后自觉症状缓解，需要再次复查心电图，若室早仍较多，还是射频消融好。或者戒了咖啡看看，因个人有差异。

从你目前检查结果看，没有结构性心脏病，但室性早博确实非常多，喝咖啡有可能增加早博发作，你目前用药感觉好些 建不要再喝咖啡，再目前用药情况下再复查动态心电图，看早博情况，如果室早在15%以上，应该进行射频消融治疗，避免长时间早博正常心律失常性心肌病发生。

年轻女性患者室24小时早次数很多，二联律，部分成对，短阵室速。建议进一步查找病因，可以用些抗室性心律失常药试试，如盐酸美西律，如果效果还是不佳，考虑到如发生室速有致命的潜在风险，建议做射频消融，如果找到折返或者异常通路，治愈成功率比较高。