患者信息：37岁男性，身高188体重86（之前体重96公斤，近半年通过饮食调理及锻炼减重20斤➕），确诊高血压史4年左右，家族遗传性高血压，连续服用高血压药氯沙坦钾一年多（之前几年断断续续，未连续），近五六年偶尔有头痛现象，经核磁及其他检查诊断为血管性头痛，医嘱布洛芬，疼痛时服用。减重后头疼现象明显减少。现问题：左手小指和左手掌外侧发麻，已持续时间大约两周，症状初现当天左胳膊也有发麻现象，一天后症状消失，小指和手掌发麻症状一直持续。请问医生，这种现象为神经方面问题还是血管方面问题？当下需要做哪些检查和治疗？

这种情况绝大多数还是血管性头痛跟神经系统不见得有关系，当然这种血管性头痛也是因为支配血管收缩舒张的神经出现了功能紊乱。除了服用相关药物改善微循环，促进血管舒张以外，生活饮食一定要注意，首先你的减轻体重是很重要的，其次不能使体重过快的下降，另外要避免吸烟饮酒，同时生活中一些容易引起血管收缩的，比如说紧张焦虑失眠以及部分的食物药物，都需要尽量的避免，这个血管性头痛，没有什么特别有效的根治手段。

你目前提供的症状需要检查一下颈部的颈椎的磁共振，以及颈部的血管彩超明确原因之后再治疗，颈椎病压迫的神经导致的可能性比较大。

根据您提供的病史。左侧胳膊和左侧小指手掌发麻。要考虑是否存在颈椎病。也不除外末梢神经炎。检查颈椎核磁共振。可以到骨科以及神经科都看一下。

您好，目前所描述的情况需要考虑腕管综合征的问题，这是由局部神经所导致出现的问题，你可以就诊当地三甲医院神经内科，通过肌电图的检查进行明确。此外，对于高血压病患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压病治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物； ③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏; ⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平; ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

根据你的描述，考虑尺神经炎或损伤。颈椎病可能。建议做颈部磁共振检查，再查神经肌电图。最好去医院看脊柱外科或骨科。

您好，患者咨询就诊。建议1.您需要完善颈椎相关检查，做个心电图，排除颈椎病和心肌缺血导致的麻木。2.祝您早日康复！

需考虑颈椎病或周围神经炎可能，建议完善颈椎磁共振及肌电图进一步评估

根据你描述的病情发生变化情况，初步考虑心绞痛发作导致的问题，不排除颈椎病建议骨外科检查排除颈椎压迫，如果阴性做心脏造影检查。

目前症状考虑尺神经损伤引起可能性比较大，但是有高血压史，不能排除血管因素，建议做头颅核磁共振检查排除腔隙性脑梗塞，做颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块，同时配合营养神经，改善神经微循环药物对症治疗，比如西比灵，甲钴胺片，维生素B1，脉血康胶囊等药物服用2周左右看看有无效果，有效继续服用，无效建议到医院神经科就诊，在医生指导下调整药物治疗，平时适当运动，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

这个考虑为尺神经麻痹，可以查肌电图检查。可以给予营养神经，适当激素减轻水肿。