7.23早上突发头晕，吃药打针休息4天缓解；8.13早上又头晕，17号住院（昆山宗仁卿医院）检查：头部、颈部CT，各种血液，激素检查，最终增强磁共振显示垂体腺瘤伴囊变，是否需要手术？配了敏使朗和银杏叶分散片

头晕和垂体瘤不一定有关系，头晕吃敏使朗和银杏叶可以的，垂体瘤需要看激素结果和是否有压迫症状，你泌乳素高一点点，有一些可以口服药物控制，。具体还是听神经外科意见。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，垂体瘤可以观察看看，目前手术必要性不强。头晕几种可能性，你大体看一下。1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。 考虑周围性眩晕，不考虑脑子问题，建议对症处理看看就行。

垂体腺瘤卒中出血引起头晕。垂体腺瘤已发生卒中出血，建议手术治疗。现在都是经鼻蝶微创手术，一般效果良好。

垂体微腺瘤不需要处理，与头晕无关，建议完善前前庭功能测定，继续改善头晕、营养神经治疗。动态观察垂体有无增大，复查冠状位头颅磁共振。

根据你的提问，可以如下答复。‘根据你的叙述以及发来的报告及图片。垂体瘤发生囊变诊断已经确立。我的建议还是应该手术治疗。狼性变的本质是肿瘤组织坏死后形成。体积有可能还能增长。另外垂体瘤本身也是增长的趋势。建议再次复查头部ct，做鞍区增强扫描。带待结果后再跟我联系。

治疗原则 首选手术治疗，如经蝶或经额或其他入路垂体腺瘤切除术。术后酌情行内分泌激素治疗或放射治疗。早期可采用药物治疗。 药物治疗 常见药物：溴隐亭、奥曲肽、赛庚啶 1. 溴隐亭：减少激素水平、改善临床症状、缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。不良反应有恶心、呕吐，极少数病例出现眩晕及低血压现象。 2. 奥曲肽：可特异性的抑制生长激素，适用于垂体腺瘤导致的肢端肥大症，最常见的不良反应为胃肠道症状、神经系统症状、肝胆疾病、代谢和营养机能紊乱。对奥曲肽或任一赋形剂过敏者禁用。 3. 赛庚啶：适用于因垂体腺瘤导致的库欣病患者，不良反应有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。孕妇、哺乳期妇女禁用。青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。 手术治疗 经鼻蝶路入路切除术：一般作为首选的治疗方法，是否选用内镜，需要根据垂体腺瘤大小、与周围血管及神经关系特点、术者经验和习惯、患者的一般状况等决定。 放射治疗 无分泌功能腺瘤对放射线中度敏感，疗效较好，可见肿瘤组织破坏，体积缩小。 治疗后效果 通过手术治疗、药物治疗和放射治疗，治疗效果比较满意，对病人的预后、生活质量有很大帮助。目前您的激素水平没有明显异常，垂体瘤不大，首先还是建议手术治疗，如果确实不愿意手术，可以定期复查，如有增大迹象，或者导致内分泌紊乱，建议手术！

综合病情看起来头晕，可能是眩晕综合症导致的，跟垂体腺瘤没有关系。垂体腺瘤一般可以引起头痛，头晕，视力视野障碍。因此目前看起来还没有垂体腺瘤导致的症状。结合患者的问题。建议加做一个垂体的核磁共振增强扫描。因为垂体腺瘤大小不是很明确。激素的检查可能还要做一下生长激素的检查。如垂体腺瘤超过一公分多可以考虑手术。目前暂时没有临床症状，暂时不需要手术。

可以暂时观察，3个月左右复查内分泌激素，目前催乳素稍高，问题不大 ，定期复查可以继续服用敏使朗和银杏叶分散片，如果头晕缓解，服用1个月左右，如果头晕不缓解，可以配合脉血康胶囊和西比灵，避免熬夜过度紧张劳累

根据患者描述的这种情况，应该是垂体腺瘤合并有垂体囊肿，另外要警惕可能是垂体腺瘤卒中。像这样的患者应该积极的考虑做经鼻蝶窦神经内镜微创手术治疗，防止再次发生肿瘤卒中。

您可能是2种病并存，所以用了改善脑循环药。垂体瘤伴囊变，PRL仅仅微高，不能诊断为泌乳素瘤，换言之，不宜用药物治疗。建议：经鼻蝶腔镜微创手术切除，或者选择伽玛刀治疗。