5月底进行了胰尾和脾切除术（良性），体重由原来的126斤到现在的114斤，现在无症状，其它饮食，大小便等正常，半个月前两耳后侧疼痛两天，之后出现头晕，然后9月15日去上海六院神经内科就诊，并进行了CT头部扫描。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前头部检查问题不大，没有转移等情况。建议对症处理看看就行，头痛宁胶囊和甲磺酸倍他司汀片治疗看看。注意血压情况。

这个是属于腔隙性脑梗，50岁以上老年者都有一些，不用担心，做核磁会看的更加清楚。治疗原则 该病的治疗主要是针对病因，有效控制高血压，治疗心脏病、动脉粥样硬化，防止其发展及恶化。 药物治疗 常见药物：阿司匹林，尼莫地平、桂利嗪、阿托伐他汀钙片、曲克芦丁 1. 抗血小板聚集药：如阿司匹林，可以阻止血小板聚集，有利于预防血栓形成。 2. 降脂药物：如阿托伐他汀钙片。服用后吸收较快，通过抑制肝脏内胆固醇的合成从而降低血浆胆固醇，降低脑血管疾病的发生率。 3. 钙通道阻滞药：如尼莫地平、桂利嗪，能减轻钙超载状态，防止细胞死亡，减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。 4. 血管扩张药：如曲克芦丁，能够改善局部缺血，防止梗死的发展。 手术治疗 腔隙性脑梗死一般损伤较小，多数情况下保守治疗即可。但当病变范围涉及脑干或是其他重要组织时，可以考虑手术介入治疗，切除部分受损脑组织。 其他治疗 康复治疗 1. 鼓励多说话：对于语言障碍的患者，让其保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“额”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。 2. 促进肢体功能恢复：注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节。 3. 按摩面部：对于病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额的患者。应给与同情关心及精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。 4. 避免呛咳：腔隙性脑梗死的患者在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时不要勉强让患者进食水或药物。可让其进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。 治疗后效果 腔隙性脑梗死预后多数良好，病后2-3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。建议首先检查头颈部核磁，口服他汀类药物，监测血压血糖，血脂！

与手术切除无关。头颅CT也未见明显异常，考虑诊断神经痛，如果皮肤无水疱疹，可以口服甲钴胺营养神经。疼痛加重，可加用氟桂利嗪口服治疗。

头晕头痛半月余。CT扫描未见明显异常。颅内未见明显器质性病变。头晕头痛可能跟疲劳压力大有关，建议适当休息。

根据你的提问给予如下答复。根据你的叙述。发来的片子将病情分析如下。你的手速是成功的，与本次颅脑的症状没有相关的联系。头部ct显示小的低密度灶。考虑为脑血管疾病。应当注意血压的变化，保持血液流通。防止脑血栓。可以口服维脑路通片。复方丹参片，银杏叶提取物滴剂。另外每晚口服一粒。阿司匹林100毫克。

患者描述的这种情况目前主要是比较轻微的脑梗死，可能有大脑动脉硬化。建议患者长期口服阿托伐他汀钙和阿司匹林，同时积极的控制基础疾病。

目前头颅ct提示颅内缺血灶，考虑头晕头痛与脑供血不足有关，建议服用脉血康胶囊，西比灵和敏使朗服用1周左右看看有无效果，有效继续服用1个月左右，无效建议到医院神经科就诊，做头颅核磁共振检查及血管成像，看看有无颅内动脉硬化或者血管狭窄，做颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块，查血糖血脂血压看看有无脑血管病危险因素，在医生指导下正规服用预防血栓药物及促进脑供血药物治疗

基底节腔隙灶和头晕没关系，头晕是持续的还是发作的？是眩晕吗？发作的话一次持续多长时间？是几秒钟还是几小时？伴有恶心呕吐，排便感吗？有没有耳鸣听力下降？睡眠怎么样？需要明确病史再判断，目前来看头晕问题不大。

目前看头颅CT没有什么异常，建议查血叶酸和维生素B12水平。均衡饮食，放松心情是关键，建议查头颅核磁共振进一步检查颅内情况。

从你传上来的CT片子看问题不大，引起头晕的原因很多，如血压，血糖，血脂异常导致脑供血不好出现头晕，另外耳石症也可以引起头晕(需到耳鼻喉科查个前庭功能测试及耳石诱发实验确诊)，椎动脉型颈椎病也可以引起头晕(可以查个椎动脉超声，看是否有供血不足)，建议你查个头部核磁+MRA看一下颅内的血管情况，如无狭窄平时注意控制好血压，血糖，血脂即可，另外，注意养成良好的饮食，作息习惯，不要熬夜(睡眠不好植物神经功能紊乱也可以导致头晕)，多饮水，适当的参加体育锻炼。