病人情况：我爸，50岁，抽烟，平时不注意口腔健康。症状：5天前开始有颗表面完好的大牙出现疼痛，白天不痛，晚上痛且伴有38度低烧。今天早上牙体牙髓科检查结果：牙片显示痛的牙齿和临牙未有龋坏，神经完好，用金属敲击也不痛，探针检查也未发现异常。诊断为牙周炎，建议先洗牙。今天下午牙周科检查结果：洁牙医生表示未发炎，进行洁牙处理。就诊医院：广州市中山大学附属光华口腔医院问题1：会是什么原因导致晚上牙痛且伴有发烧呢？问题2：如果今晚还痛建议往哪方面检查？

白天不痛晚上痛，应该是牙髓炎的症状，但你这颗牙没有龋坏，没有叩痛，牙周也没问题，就要看看其它牙有没有问题。 牙髓炎往往是反射性疼痛，患者常不能准确反应疼痛的牙位，所以建议你再检查同侧的上下颌其它牙齿，看看有没有问题。

您好，5天前夜间痛，牙体科检查后牙周治疗。由于没有看到x片，只能从您的描述推断。 首先夜间痛是明显的牙髓炎表现，牙髓炎可以由牙周炎引起，术语叫牙周牙髓联合病变。早期的牙髓炎没有叩痛，而没有龋坏探诊也无异常。发烧和整体抵抗力下降有关，牙髓炎一般不会直接导致发烧。 下一步，如果仍然无法通过叩诊定位患牙，可以去牙体科测量牙髓活力，换一个医生。

你好！牙齿白天不痛晚上痛，这应该是急性牙髓炎的症状，不知道有无冷热刺激痛？你没有提供牙片。也不应该是牙周炎的症状，应该拍个全口牙片，看看整体牙齿状况，或许远离疼痛部位的牙齿有问题，因为急性牙髓尖疼痛不能准确定位。再者，有些牙齿虽然没有龋坏，但可能患有隐裂，这是很容易被忽视的病因，只有有经验丰富的医生通过仔细检查才能判断。所以，牙痛必定事岀有因。希望你常老人去医院仔细查一下必有结果。祝他早日解除痛苦。

一般来说牙髓炎导致的疼痛主要症状是冷热刺激可引起，夜间痛明显，持续时间长。让明确是否是牙髓炎，可以用冰块接触怀疑疼痛的牙齿，看能否引发疼痛或者使疼痛加剧。若无是否有咀嚼痛，即咬合时疼痛明显或加剧，若有表明炎症波及根尖区了。牙髓炎不一定由龋坏引起，牙隐裂，髓石也会引起牙髓炎症。另外还要警惕心源性牙痛，牙痛时是否伴有心慌，心前区压榨感，如果有，可以考虑做心电图。还有最近有无感冒，流鼻涕等情况，上颌窦炎也会引起类似症状。如还存在夜间痛，可以考虑急诊实验性麻醉判断病原牙，或者双氯芬酸钠止痛，最主要的是要明确病原牙和原因，才能进一步治疗。

牙片看不出牙神经状态的好坏，牙神经在牙片上并不显影。要确定牙神经活力要做冷热测，牙活力测试。因为没有看到牙片，如果牙体没有缺损，又确实有夜间自发痛，或者冷热刺激激发痛考虑是逆行性的牙髓炎，即细菌通过深牙周袋逆向感染牙神经引起的牙髓炎。可以通过做冷热测观察牙髓有无激发痛来判断是否是牙髓炎。 还有一种可能牙隐裂引起的牙髓炎，牙隐裂前期通过叩诊，牙片都检查不出阳性结果，可以通过咬诊，结合冷热测来确诊。牙隐裂平常的症状是垫到牙面某一个特定位置会钻心的疼上几秒，垫到其他位置无反应，可以注意观察一下。看牙之前不能吃消炎药和止疼药，最好是牙疼的时候检查，对于病因不很明确的情况，吃药会掩盖症状影响判断。

牙周炎会导致，疼痛，另外有没有牙根暴露。有没有刷牙横刷。最好进行牙周洁治。

根据你说的牙体牙周都排除了，如果牙齿还疼有可能三叉神经痛，但是三叉神经痛不会引起发烧。如果还这样可以神经内科就诊，再做个血常规看看，是不是身体其他地方炎症引起发热。

由于平时不注意口腔卫生，会引起牙周炎。这颗牙疼痛是由于牙周炎逆行感染牙髓，造成牙髓炎引起疼痛。如果再次疼痛可以口服奥硝唑消炎和布洛芬缓释胶囊止痛 建议去医院口腔牙体牙髓科就诊医生，进行杀神经治疗。

根据您的描述，考虑牙髓炎。如果出现夜间疼痛，建议到医院行神经阻滞麻醉诊断。必要时要进行根管治疗。

牙齿疼痛，夜晚加重，排除牙周问题考虑以上问题，应该是牙髓炎，建议仔细检查牙齿，有无隐裂情况，找出患牙，根管治疗！