***，59岁，主诉头晕，一阵一阵，有一周左右，一年前有过眩晕症，当时是感觉房子都在转，人站不稳，后来基本好了，后遗症是后脑勺凉，空调房睡觉，晚上要带帽子。 三周前因为下颚神经痛做了针灸，神经痛是针刺一样，一秒就过，针灸并吃了中药，不痛了，但是又开始眩晕了。 后颈处还有一个富贵包乒乓球大小，是否与眩晕症有关 7年前做过甲状腺切除手术，一直吃优甲乐，现在停药四个月，不知眩晕是否与这个有关系。 请问现在需要做些什么检查来排除。

结合病情介绍，1.可以到医院眩晕门诊和神经内科就诊，需要提供眩晕的详细病情，每次发作是在什么情况下？起床，躺下，翻身，低头抬头？每次持续多长时间？是否伴有恶心呕吐？耳鸣听力不好？头痛？怕光怕闹？等等不适？2.做颅脑磁共振+MRA检查，颈动脉彩超，血液化验，包括甲功。3.综合评估，如果考虑耳石症引起的眩晕，复位治疗效果会很好。

需要做的检查 1.体格检查 首先要检测生命体征（包括体温、心率、呼吸频率、血压），若生命体征不稳定，需积极抢救。其次要系统查体，尤其是耳部和神经系统查体，查看外耳道是否通畅、有无畸形、有无异常分泌物，有没有共济失调、口角歪斜、肢体活动不灵、言语不利等。 2.实验室检查 （1）血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、中性粒细胞比例等，评估有无贫血及感染。 （2）血生化：包括电解质、血糖、血脂、肝酶、肌酐、尿素氮水平，评估有没有电解质紊乱、肝肾功能损害及糖尿病。 3.影像学检查 （1）头颅CT：可清楚地显示头颅结构和形态，发现颅内病变，如脑出血、颅内占位等，包括内耳病变。 （2）头颅核磁：可显示头颅血管形态，发现脑梗塞。 （3）经颅多普勒超声（TCD）：可观察颅脑血管是否狭窄及血流情况，发现后循环供血不足等。 4.其他检查 （1）耳内镜：通过耳内镜检查耳部深处，可直接寻找病变，并观察病变具体情况。 （2）前庭功能检查：如直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验、观察眼球震颤、做眼震电图等。 （3）眼底镜：可检查眼底情况及测眼内压。 （4）听功能检查：采用医疗器械及专用电子设备评估患者听力受损程度。 （5）平衡性和协调性评估：如闭目写字、星迹试验、偏指试验、坐立位平衡检测、步行平衡检测等。专业治疗 1.病因治疗：以眩晕为主要表现的数十种疾病中，病因治疗是根本，应根据病因及前庭功能损害情况，初步判断预后和治疗效果，具体包括以下三种情况： （1）原病因易治，前庭功能尚属可逆损害性眩晕：如浆液性迷路炎、良性阵发性位置性眩晕、过度换气综合征、Costen综合征、运动病等，眩晕是激惹或反射引起，前庭中枢及末梢尚无不可逆损害，治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。 （2）原病因诊断明确，前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕：如流行性腮腺炎、化脓性迷路炎、突发性聋、Rasmay Hunt综合征、前庭神经元炎、内耳震荡、颞骨骨折等，病因虽除，但迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。 （3）原病因难治，前庭功能波动性损害或不可逆损害：如梅尼埃病、动脉硬化或高血压性眩晕、颈椎病、听神经瘤等，此类疾病疗效差，眩晕不定期复发，这些难治性眩晕经非手术治疗无效者可行外科治疗。 2.对症治疗：主要是通过应用药物缓解患者眩晕症状及伴随症状。 （1）前庭神经镇静药：如异丙嗪、地西泮、赛庚啶、巴比妥类、地芬尼多等药物有抗眩晕效果，同时还可减轻患者忧虑、恐惧情绪。 （2）止吐制剂：如阿托品、氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等药物可以缓解恶心、呕吐症状。 （3）利尿药：如甘露醇、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等可减轻内耳迷路水肿和脑水肿、降低颅内压，缓解眩晕症状。 （4）血管扩张药：丹参注射液、川穹嗪、倍他司汀、氟桂利嗪等可扩张血管，改善脑缺血缺氧状态，改善内耳血液循环，调节内耳毛细血管通透性，促进内耳淋巴液循环，消除内耳水肿，对耳源性及心脑血管源性眩晕效果好。 （5）激素：如泼尼松、地塞米松等，适用于前庭神经炎、脑干脑炎、小脑炎等病例。 （6）维生素：如维生素C、维生素P有改善毛细血管脆性的作用，B族维生素有营养保护神经的作用。 （7）吸氧：一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗，改善脑缺氧状态。 3.手术治疗：适用于经保守治疗无效的致残性前庭性眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等，常用手术方法有淋巴囊减压术、迷路摘除术、前庭神经切断术、乳突切除术及肿瘤切除术等。你的眩晕和颈后部包块和甲状腺关系不大，但后颈部处包块建议手术切除，并且需要做头颈部核磁，至少做一个彩超，再配合改善头晕药物治疗。

你提供的资料上看，你这种眩晕有自身旋转感，这种情况考虑前庭性眩晕的可能性很大，应到耳鼻喉科查个前庭功能测试及耳石诱发实验，如果确诊考虑首选手法复位及机械复位。 另外查一个颈部的椎动脉超声或颈椎的核磁，看一下是否有椎动脉型颈椎病经期的最动脉受压，出现大脑后循环障碍而引起眩晕，如果有考虑应用促进微循环的药物。嗯，后颈部的富贵包比较浅，考虑眩晕关系不大。已经吃优甲乐七年了，建议查一下甲状腺功能，看一下是否恢复正常，如果甲状腺功能正常，然后再考虑缓慢停药， 这种疾病与眩晕的可能性也不大。 最后建议查个颈部血管超声及头MRA，排除一下。动脉血管狭窄及颅内血管狭窄而引起的脑供血不足，出现了头晕。 然后根据检查结果再考虑下一步的处置，同时要注意养成良好的饮食，作息习惯(长期的休息不好也可能导致眩晕)，另外，放松心情，适度的体育锻炼对你本身都有好处。

你好：看了你的叙述，叙述的不具体。头晕和眩晕不太一样，是否有旋转感？眩晕是否与体位有关？（比如躺下时、翻身时、起立位时）建议：看一下医生，神经内科或眩晕科。

根据患者描述的这种情况，应该是颈椎间盘突出所导致的，后循环缺血，椎基底动脉供血不足。这个疾病和甲状腺本身的疾病是没有任何关系的，建议进一步是颈椎的核磁检查，然后考虑做颈椎的牵引治疗。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前头晕和你说的那些情况关系不大。头晕几种可能性，你大体看一下。1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。

根据你的提问作出如下答复。根据你的叙述讲病情，作出如下分析。甲状腺术后有可能引起甲状腺低功要服用优甲乐。另外有关头晕的问题要查一查血压，另外要查一查颈椎，看看自己的动脉是否有供血不足的表现。

患者你好，根据你的描述，患者是脑血管疾病的原因、建议患者可以行头颅磁共振+血管成像检查一下，进一步药物治疗和手术，另外还有行颈椎磁共振检查

考虑眩晕，与脑供血不足有关，建议到医院神经科就诊，做头颅核磁共振检查看看有无颅内缺血灶，查颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块，查血糖血脂血压看看有无脑血管病危险因素，查甲状腺功能看看甲减是否需要继续服用优甲乐，同时配合西比灵和甲磺酸倍他司丁和脉血康胶囊等药物改善脑供血，止晕治疗，保证充足睡眠，保持情绪稳定，避免熬夜过度紧张劳累

你好，根据你的描述，她有反复头晕，且是真性眩晕，病人有耳鸣和听力障碍吗？这种眩晕以耳源性可能性大。与颈椎和甲减关系不大。她的一些难以描述的不适体验可能与甲减有关。目前主要是眩晕，建议神经内科和耳鼻喉科就诊。