患者于去年九月发现复视现象，检查患有胸腺瘤合并眼肌型重症肌无力，于十月手术摘除胸腺瘤。服药从去年十月的每天十粒激素三颗***，减到现在三粒激素三粒***。现在时常喉咙有类似咽炎的异物感，偶尔被自己口水呛到，请问这是不是肌无力从眼肌向喉肌发展的症状。请问除了激素加***用药治疗的方法外，还有什么更好的治疗方法吗？感谢！

患者描述的这种情况，目前的治疗方法非常规范。现在的这些症状可能是慢性咽炎引起的，或者是球麻痹导致的。需要进一步甄别进行诊断治疗。

重症肌无力患者，胸腺瘤已切除。吞咽困难与眼肌麻痹复视无关。现在在使用激素及新斯的明，有效。没有禁忌症，可以使用他克莫司免疫抑制药物。他克莫司口服1年后，停用，最小剂量激素及新斯的明维持。

治典型症状 1. 眼睑上抬无力最常见，也可见复视、斜视、眼球转动不灵活。 2. 表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。 3. 咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。 4. 肢体无力，颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。 5. 抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。治疗原则 可用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等药物治疗，部分患者需胸腺切除术治疗。 药物治疗 常见药物：溴吡斯的明、硫唑嘌呤、他克莫司 1. 胆碱酯酶抑制剂：是对症治疗的基本药物，用药方法应从小剂量渐增，常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。 2. 免疫抑制剂：常用的免疫抑制剂为糖皮质激素（强的松、甲基强的松龙等），以及硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、他克莫司等。 3. 静脉注射用丙种球蛋白：主要用于病情急性进展、术前准备期。 手术治疗 胸腺切除术：患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于18周岁以上伴有胸腺瘤或全身型伴有胸腺增生的重症肌无力患者，多数患者在胸腺切除后可获益。 急症治疗 危象的急救：重症肌无力危象，是指重症肌无力患者本身病情加重或治疗不当引起吞咽和呼吸肌的进行性无力，以至不能排出分泌物和维持足够的换气功能的严重呼吸困难状态，是临床上最紧急的状态，往往需要气管切开，并根据不同的危象采取相应的措施。 1. 肌无力性危象：一旦确诊即给新斯的明药物，每隔半小时肌内注射一次，好转后逐渐改口服适当剂量。肌无力危象多因感染诱发或呼吸困难时气管分泌物潴留合并肺部感染。 2. 胆碱能性危象：静脉注射阿托品:，根据病情可每小时重复一次，直至出现轻度阿托品化现象时，再根据腾喜龙试验的反应，开始给新斯的明，并谨慎地调整剂量。 3. 反拗性危象：应停用有关药物，给予人工呼吸和静脉补液。注意稳定生命体征，保持电解质平衡。2-3天后，重新确立抗胆碱酯酶药物用量。放射治疗 胸腺放射治疗：适用于胸腺增生、全身无力、药物疗效不佳、浸润型胸腺瘤不宜手术、未完全切除胸腺瘤或术后复发的患者。 其他治疗 1. 血浆置换：主要用于病情急性进展、术前准备期、肌无力危象。 2. 静脉注射用丙种球蛋白：用于病情较急、重症肌无力患者术前准备。 治疗后效果 小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者使用药物可改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

您这种现象和重症肌无力的发展不太相符，分为5型，第二型的B型在全身无力的基础上才会出现呼吸和咽喉症状。 治疗除了以上药物还有免疫抑制剂，血浆置换等，但是您说的症状应该还不用这些。如果恐惧病情加重，最简单的方法可以进行肌电图检查，并且和以前的肌电图进行比较，这个比较直观。总之不要恐惧，即便加重也有很多方法治疗。

根据你的描述，要注意患者病情反复，尤其要注意有无胸腺瘤的复发，一方面要复查胸腺CT，另一方面要检测免疫学抗体，如果胸腺瘤复发可能需要再次手术治疗。然后根据抗体检测情况调整用药。

您好，手术摘除胸腺瘤后，理论上，重症肌无力应该是治愈状态，可以完善血清重症肌无力抗体和面神经肌电图检查检测评估目前疾病状态，您说的有异物感不一定是重症肌无力表现（甚至精神心理因素导致的梅核气都可能），一般如果累及咽喉疾肌肉，一般患者症状比较重，很少有单纯的咽喉肌肉肌无力。对于轻度重症肌无力来说，低剂量的强的松片加溴比斯地明是比较好的治疗方案，如果不能耐受激素不良反应（血压血糖升高，骨质疏松，股骨头坏死，低钾），可以使用二线免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤片

可以做一下疲劳试验看看，理论上讲是有可能的疲劳实验。激素是用的相对普遍的药物，也有其它的一些免疫抑制剂。

可以先查一下重症肌无力相关抗体，并复查肌电图，根据结果可以加用免疫抑制剂，比如他克莫司，硫唑嘌呤，具体最好到医院与医生面诊，免疫抑制剂也有一些副作用和注意事项。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前重症肌无力诊断明确，目前治疗是比较稳妥方案，可以试试免疫球蛋白治疗。

重症肌无力，若偶然有呛口水，而进食无吞咽困难和呛咳，不考虑咽喉肌累及。用激素治疗效果好，减量一天三颗控制良好，不建议换药。建议继续原治疗，避免受凉感冒及影响神经肌肉的药物如氨基糖甙类药物。