22日早上走路中突然开始腿软，说话困难，被送去吉林省柳河县医院ct检查初步诊断为脑血栓。下一步是否需要手术？

结合你的描述和提供的临床资料，目前患者急性脑梗死诊断明确，病变部位在右侧脑干，目前患者发病时间短，属于脑梗死的超早期治疗，在发病三小时之内如果没有明确的梗死病灶，可以考虑静脉栓治疗，目前患者已经有明确的新发病灶，而且病灶范围较大，所以已经不适合静脉溶栓治疗。如果血管筛查发现有严重的责任血管狭窄或闭塞，可以在发病六小时之内，甚至可以放宽到24小时之内，尽早行动脉取栓治疗，以减少病情进一步进展危及生命的几率。所以患者目前需要进一步评估脑血管情况，如果发现椎基底动脉系统的严重血管狭窄或闭塞性病变，就建议动脉取栓手术治疗，如果没有严重的血管闭塞性改变，就不适合手术治疗，而以内科保守治疗为主。

您好，看了患者的病历资料，患者是右侧脑桥梗死，这个病不需要也不能手术治疗。目前可以抗血小板聚集（阿司匹林或者氯吡格雷）、强化降脂（他汀类降脂药）、改善循环、脑保护等治疗，病情稳定后做康复。做好护理，避免进食返呛。控制血糖，血压等原发病，但现在血压不要降太多，要保持稍高水平，戒烟限酒。以上是我给您的建议。

必须！马上造影看是不是急性脑梗塞如果是的话，看看那段血管堵的，如果能取栓，立刻介入手术，时间窗不超过8小时

一般如果在4.5小时内首选静脉溶栓治疗，目前可以做造影判断是否取栓治疗，但看梗死部位需要取栓治疗可能性很小。

1，从症状和图片来看，脑梗塞的可能性大。2，建议做DSA检查，了解阻塞的血管情况。如果是小血管，不用手术，保守治疗，大血管可以考虑取栓或者融栓。

根据你的提问给予如下答复。根据你的叙述以及发来的头部ct和磁共振片子。由于质量问题片子不太清楚。可见脑白质有变性的改变。同时有小灶性，腔隙性脑梗塞灶。你目前的疾病不需要手术治疗。属于脑组织缺血性改变。早期治疗给予脱水治疗。静点低分子右旋糖酐。适当应用激素。

建议急诊行核磁血管造影，Dwi检查，如确诊是脑血栓，且在6小时以内可以行Dsa取栓治疗，如果超过6小时，建议静脉溶栓，口服抗凝药物，再配合神经营养药物，积极的康复治疗，高压氧，做好护理工作等。目前看没有外科手术指征。从你发的片子看没有大块大面积梗塞！建议定期复查。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。 其他症状 部分还会出现意识模糊，记忆下降、头晕等症状。治疗原则 根据缺血性卒中类型、病情程度等选择治疗方法。 药物治疗 药物治疗： 急性期药物治疗原则。 （1）超早期治疗 首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。 发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带； （2）个体化治疗 根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗； （3）防治并发症 如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等； （4）整体化治疗 采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗；对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。 手术治疗 幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术；小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。 其他治疗 康复治疗：应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。 预后情况 脑血栓有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率等四高特点，患者轻则偏瘫，重则失去生命。

根据症状描述，结合脑磁共振结果，诊断急性脑梗死明确，梗死部位在脑桥，属于穿支病变，如果查MRA提示颅内大血管没有明显狭窄，暂时不需要手术，重点是药物保守治疗。在病情稳定后可以尽早加上康复理疗促进肢体功能恢复。下一步可以择期行脑血管造影（介入手术）评估血管情况，同时注意控制血压血糖等危险因素。

颅脑MRI示右侧脑桥急性脑梗死。如果发病时间在4.5小时内，无禁忌症情况下，可考虑静脉溶栓治疗。可评估能否动脉取栓治疗。如果已过时间窗，则为脑梗死常规治疗，抗血小板聚集治疗，他汀调脂稳定斑块治疗，改善侧支循环治疗。控制危险因素，控制血压、血脂、血糖。同时进行康复训练。

看片子好像是脑干梗塞，不知意识情况怎么样，病情稳定吗？是不是进展性脑梗？片子上看无大面积脑梗，无颅内高压征，中线无移位，脑干周围环池无受压。综合以上情况不需要开颅手术减压，发病时间短的话可溶栓治疗。