病人于2017年检测出左肺肺腺癌，2019年11月份第一次远处转移- 耳朵颞骨和肾上腺。经放疗后目前情况稳定。同时颈部淋巴结有也转移，0.8厘米大小。家人没有注意，现在淋巴结转移变成大小约7厘米* 3厘米的淋巴瘤。最近的pet ct显示同时有别处转移（附pet ct结果）。就这个颈部淋巴瘤来说，请问放疗是最好的方法吗。病人经过多轮放疗食管闭合出现问题造成有时吃饭困难。因此不知道这里放疗是否造成吞咽困难等吃饭问题。另外医生说这个淋巴瘤周围有颈部大动脉，并且靠近颈部皮肤。请问是否真的如此，以及放疗是否会有危险。如果不选择放疗的话，化疗是否也对淋巴瘤有效。谢谢！

您好，根据您提供的资料看，目前诊断考虑肺腺癌晚期，颈部淋巴结转移，建议，如果是单侧的淋巴结转移，放疗是比较好的治疗方法，一般不会影响食道功能，，如果全身多处转移，可以先化疗或者靶向治疗或者免疫治疗，然后再局部放疗也可以。

患者患肺腺癌三年，曾发生多处转移，经放疗治疗好转。现左颈部出现肿大淋巴结。询问何种方法治疗最好？治疗建议： 1. 因为患者是一个肺腺癌，是否做过基因检测及是否有基因突变？应是四期患者，是否做过化疗或免疫抑制治疗？ 2. 因患者出现多处淋巴结转移。建议在新出现的转移部位做穿刺活检，重新测定基因突变。若有突变者可考虑行分子靶向药物治疗。 3. 若患者没有基因突变，可考虑化疗联合免疫抑制剂PD-L1治疗。 这是非小细胞肺癌全身治疗最佳合作方案。甚至可以在此基础上再联合肿瘤血管内皮细胞抑制剂贝伐珠单抗。 4. 左颈部出现肿大淋巴结，这是肺癌转移所致，不是又重新产生的淋巴瘤。作局部姑息治疗，放射治疗是最佳选择，疗效肯定，副作用又少。 此肿大淋巴结放疗，远地食管，对食管影响很少，也不会造成进食困难。

左肺腺癌，多发转移。治疗以全身治疗为主，基因检测，争取靶向/PD-1治疗。颈部淋巴结可放疗，但非最重要。祝好

根据提供的信息资料分析，这是一个58岁男性肺腺癌转移治疗3年的病情。整体治疗效果不错。建议，1，目前颈部淋巴结转移长的比较大，进行放疗，控制生长，缩小，发展淋巴结发展可能局部溃烂，可能压迫气管呼吸困难，压迫食道吃饭吞咽困难。2，放疗对局部有一定的副作用，但是转移的淋巴结大，化疗难以缩小，3，是晚期病情，治疗以维持生命，提高生存质量，适当延长生命的原则。祝福老人。

淋巴结转移的比较多，有浅表淋巴结，也有深部淋巴结，PET-CT提示颈部淋巴结最大约3.7*2.8cm，不是7*3cm，现在不考虑放疗，建议做基因检测和PD-L1检测，以了解能否用靶向药或免疫治疗。或化疗联合抗血管生成药物。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期，现在多发转移，建议进一步行NGS基因检测，了解有无作用靶点，指导下一步靶向治疗。如果驱动基因阴性，可以考虑化疗，抗血管生成治疗以及免疫治疗等等。放疗属于局部治疗，还是需要全身治疗来控制病变进展的。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这个情况呢，局部可以考虑放疗的，采用那种精准放疗，去大的三甲医院放疗科，放疗跟机器是有关的，另外结合全身的要用药物治疗，针对当时的肺腺癌呢，要进行基因检测，包括EGFR,alk和ros，看有没有合适的靶点。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

姜先生您好。你的左肺腺癌做没做基因检测，如果驱动基因突变阳性，可以靶向药治疗，如果未突变，可以免疫治疗。你说的淋巴瘤没见病理啊。PET__CT也没说淋巴瘤。 淋巴结转移和淋巴瘤不是一回事。 如果是淋巴瘤，需要手术取出淋巴结，做病理组织学检查，确诊淋巴瘤，到血液科化疗，疗效好。

患者为左肺肺腺癌，伴远处转移建议进行基因检测，进行全身治疗如化疗，配合免疫治疗

是肺癌合并甲状腺癌有多发转移包括颈部淋巴结转移。还合并淋巴瘤吗？颈部淋巴结转移放疗只是姑息性治疗，只能暂时缓解进食情况，根本治疗需要全身治疗控制肿瘤进展。能不能用靶向药，有没有基因突变？如果有驱动基因阳性可以考虑靶向治疗，如果没有做基因检测提示PDL1或者TMB高表达，可以免联合化疗。