两年前开始经常头晕恶心，今年开始症状头晕加重，伴恶心呕吐耳鸣。头晕的时候只能躺床上，人感觉无力无法动弹。上周做了颅脑核磁共振，报告说脑内叶多发脑缺血灶。这个要如何治疗？吃啥药合适？

根据您说的情况及辅助检查分析如下，头晕几种可能性，1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。 5偏头痛也可以引起头晕。 建议吃点药物对症处理看看。

根据你的提问做如下答复。根据你的叙述，将病情分析如下。你换有脑血管疾病主要是脑供血不足，应当检查一下血压问题，第2个是查一下彩超，看看颅内血管的供血情况，还有查一查颈部双侧椎动脉供血的情况。另外可以到耳鼻喉科查一查前庭功能。待结果后再和我联系。

你好根据你的反映的情况，脑血管痉挛造成缺血性眩晕的可能性大，建议加做脑血管核磁，可以口服敏使朗和尼莫同治疗

间断头晕呕吐两年，逐渐加重。头颅核磁显示颅内多发性缺血灶。建议1.患者年龄较小，详细检查一下脑梗的病因。比如化验一下血糖血脂同型半胱氨酸等，做一下头颈部大血管造影。2口服药方面可以使用脑安颗粒，甲磺酸倍他司汀对症。待化验检查结果出来了，再进一步治疗。

根据存在脑缺血灶，需要完善头颅CTA及颈部血管彩超了解血管情况，查血脂了解有无高血脂。目前症状不一定与脑缺血灶有关。可能是美尼尔综合征，不知道头晕与转颈起床等活动是否有关，有无天旋地转的感觉，如果有要注意耳石症可能。目前先对症处理，吃点倍他司汀片（每次一片，每天三次），如果是耳石症需要手法复位。补充病史，完善相关检查进一步就诊。

您好！ 1、您描述的情况，有耳源性性头晕的可能。建议去正规医院神经内科和耳鼻喉科就诊，查内耳平衡功能丶频脑电图以为耳源性头晕的诊断提供依据。此次头晕发作与脑血管病丶颈椎病等无关。若无意外发生，耳源性头晕没有生命危险。 2、耳源性头晕发作时，自身或他物不稳感或倾倒感明显，呈阵发性，伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起，多见于耳石症、内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎、前庭神经元炎等；表现为突发上下左右摇晃感持续时间短，与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）。可迅速自然缓解或恢复，但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。 3、若头晕发作断断续续，受头和颈部活动影响明显，则可去规医院查前庭功能自旋转测试（VAT）。也可查纯音电测听和声阻抗测试，了解了内耳功能。查头部CT可排除颅内病变，如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。您目前提供的临床表现情况是很符合耳源性头晕丶耳石症的推断的。， 4、若要明确有无焦虑状态，可去正规医院心理医学科或神经心理科，进行汉密尔顿（HAMD）焦虑（或抑郁）量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药，如曲唑酮(50㎎~100㎎/次 1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年，能从根本上决焦虑问题。 5、若头晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天）。所示的养血清脑颗粒也可以继续服用，但头晕控制后即可停用。 6、头部磁共振所示为正常的退行性改变，与头晕发作无关。在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下，耳源性头晕是可以进行有效治疗的。 多谢信任！

结合你的描述和提供的临床资料，你这种情况考虑周围性眩晕的可能性大，其中以良性位置性眩晕可能性最大，特点是体位变动时头晕明显，停止体位变动后症状可以得到明显的减轻和缓解，建议首先相关检查排除脑部器质性疾病，你目前的头部磁共振虽然显示脑部多发缺血灶，但是弥散加权成像已经排除了新发脑血管病的可能目前显示的病灶和你的头晕关系不大，如果还是担心脑血管的问题，可以进一步查血管成像明确有无脑供血动脉狭窄或闭塞。而头晕症状多数和颈椎关系不大，同时要注意有没有贫血等可能造成头晕的其他情况，建议完善常规的化验检查。治疗上一方面可以口服敏使朗，另一方面，要注意减少转头转颈翻身等可能造成症状加重的体位变动，同时要平稳心态，规律饮食睡眠，适当活动。必要时进一步耳鼻喉科专科就诊。

头晕恶心呕吐伴耳鸣，需卧床，青年女性，首先考虑美尼尔氏病。脑叶缺血灶无特殊意义。若合并头痛则考虑前庭性偏头痛。发作时：氟桂利嗪（西比灵）胶囊，每晚1粒，一盒一疗程。平素可服银杏叶提取物。

颅脑核磁多发缺血灶可以见于婴幼儿发育期后天损伤，大多数没事，如果担心可以查脑小血管病基因明确诊断。最大可能您是持续性姿势-感知性头晕（PPPD），放松心情，改善睡眠，调整情绪，避免激动，服用黛力新减轻症状。

根据症状描述，结合辅助检查，脑磁共振没有大问题。诊断考虑前庭周围性头晕可能大。建议到医院神经内科就诊，可以查眼震电图了解前庭功能。治疗建议：口服倍他司汀和西比灵。