左胸不适，有十年左右，晚上平躺不适更加严重，白天感觉轻微不适，睡眠不好，做梦，以前怀疑心脏问题，去年在武汉协和做了冠状动脉CTA也没问题。有轻度脂肪肝，血压偏高，90-140，近期感觉左边脖子到头部也不适，血脂高，每年都做检查，都说没问题。

你好，病程较长，但至斤没有多大严重后果，伴有睡眠不好。左胸部疼痛不能用心肺部疾病解释，且无器质性疾病的依据，在排除器质性疾病后要考虑功能性疾病可能。建议自我搜索一个焦虑、抑郁自评量表或GAD-7、PHQ-9测定一下。测评完去神经内科或精神心理专科医生就诊。

建议检查一下食管胃消化系统，也可以导致胸部不适。颈椎核磁检查，可能是颈椎间盘突出导致头颈部不适。口服调节血脂药物。高脂血症典型症状： 1. 黄色瘤：部分患有家族性或遗传性高脂血症的患者，眼睛、关节周围等局部组织可能会出现黄色脂肪积聚的现象。 2. 头晕、困倦：由于血管内血液浓稠度升高，血液代谢循环效率下降，容易引起脑部血氧供给不足，继而引起头晕、乏力、困倦等症状。 3. 早发性角膜环：部分严重高脂血症患者，眼角膜外缘区域出现颜色改变。 其他症状 1. 眼袋明显：相对于人体其他部位，体内多余的脂肪更易在眼袋部位淤积，久而久之，眼部形成下垂性袋状物。 2. 肢体活动受限：部分原发性高脂血症患者发展到后期，由于脂质物质在肘、脚、手指等部位过度沉积，最终可影响肢体的正常功能。 并发症状 1. 动脉粥样硬化：一旦出现高脂血症，且没有及时采取相应的控制措施，可导致血管壁中胆固醇与其他炎性物质逐渐积聚，从而出现动脉粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，最终发生心脑血管疾病。如脑卒中、冠心病等。 2. 胰腺炎：高脂血症是引起继发性胰腺炎的常见病因之一。胰腺由大量细小动脉组织构成，血液中脂类物质含量升高，容易导致局部动脉发生血液循环障碍，极易引起胰卒中，并发炎症性病变。 3. 肝功能不全：肝脏是代谢体内多余脂类物质的重要场所，体内脂类物质含量长期过高，会增加肝脏组织的负担，并容易引起肝损伤以及功能下降。 4. 视力受损：体内部分无法被及时代谢转化的脂质成分，常在眼睑、角膜等眼部组织沉积，从而影响正常视力。 早期症状 早期获得性高脂血症患者，一般没有明显不适症状。原发性高脂血症患者，可能伴局部体表泛黄。 中期症状 随着病情逐渐发展，受血液黏稠度上升的影响，患者逐渐出现头晕、乏力、恶心等。 晚期症状 高脂血症发展到后期，可引起体内动脉栓塞，并可能导致胸闷、跛行、伤口愈合困难等其他继发性症状。1. 饮食结构，严格控制富含脂肪、胆固醇、糖等成分的食物的摄入，如猪板油、蛋黄、甜点等。添加更多水果、蔬菜、全谷物，如苹果、山药、燕麦等，帮助控制血脂水平。 2. 定期进行适量的运动，这有助于减轻体重和控制压力，提高代谢系统对血液脂类物质的清除效率。 3. 服用避孕药、利尿剂、抗抑郁药等前，先咨询专业医生，避免不良后果的发生。 4. 每半年复查一次血生化，了解血脂水平。1. 日常饮食结构需遵循低脂、低盐、均衡原则，避免出现体重超标的情况。增加纤维素摄入量，纤维素是一种有益于血管组织健康的物质，可以起到降低低密度脂蛋白（LDL）以及胆固醇水平的作用，如燕麦、南瓜、小米等。 2. 戒烟限酒。酒精、香烟中存在许多可以损伤血管组织的有害物质，并增加了高脂血症的发生风险。 3. 定期进行体育锻炼，可以有效提升代谢系统的运行效率，促进体内多余脂肪以及其他有害物质的排出。

结合病情介绍，左侧颈部、头部不适可以做颈椎磁共振检查，了解颈椎情况。左胸不适伴睡眠不好，心胸检查没有问题，考虑躯体化障碍，建议进行心理评估，了解焦虑抑郁心理情况和躯体化障碍情况，可以服用每晚艾司西酞普兰半粒，乙哌立松50mg/次，每日三次。观察胸部不适，睡眠不好，头颈不适。注意运动锻炼，低脂低盐饮食，控制体重，保持良好心态，观察血压、血脂变化。

考虑焦虑导致的躯体形式障碍可能性比较大，建议到医院心理科就诊，做心理评估，明确诊断后在医生指导下服用小剂量抗焦虑抑郁药物对症治疗，平时适当运动，保证充足睡眠，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

从你的体检结果看，有脂肪肝肾结石血脂高等问题，但不足以解释你的症状，你是不是想事太多，心思太重，应该有些焦虑吧，你的症状与此有关，建议放松心态，改善睡眠，必要时可以用点镇静药，增加活动，戒烟限酒，可以口服谷维素治疗，如果自我调整不好，必要时黛力新或心理科就诊评估治疗

你有双肾结石1，甘油三酯高。左胸不是要排除慢性胃炎和反流性食管炎。看看消化内科专家门诊进一步明确诊断，做上消化道钡餐检查或者胃镜检查进一步明确诊断。愿早日康复。

根据你的提问给予如下答复。根据你的叙述以及提供的材料。将病情分析如下。你患有心动过缓及痛风。有关左侧胸壁疼痛的问题。应该考虑是否是胸肋软骨炎。或者是肋间神经痛。前者部位是肋骨和胸骨交界的地方。有明显的压痛，而后者是肋间的软组织有明显的压痛。另外做一次胸部 ct扫描，看看是否有胸膜增厚的表现。

根据你的描述和提供的临床资料，你这种情况考虑神经衰弱可能性大，主要由于长期紧张焦虑和睡眠障碍造成的植物神经功能紊乱，神经长时间无法得到有效休息引起了躯体化障碍，目前相关检查已经排除了心肺器质性疾病，但最好能进一步检查甲状腺功能，因为甲状腺功能异常等影响代谢的疾病也可以造成这种症状，如果结果正常可以短时间辅助药物治疗。建议应用抗焦虑抑郁药物和辅助睡眠药物，同时要加强自身调节，包括平稳心态，规律饮食睡眠，适当体育运动，尽量尝试社会活动和参加与他人共同参与的兴趣和爱好，学会分散关注力，把空余时间都利用起来。

你体重指数增高，甘油三酯高，高尿酸，冠脉CTA显示血管贴壁改变 ，中年妇女等等，这些不利因素都容易加速血管硬化，容易引发心肌缺血改变，引起不适症状。建议加强运动，保持体重正常，合理饮食，避免高嘌呤食物摄入，配合口服苯扎贝特，尽快维持血脂在正常范围。加服单硝酸异山梨酯，扩张冠脉血管，改善心肌血供，多饮水，预防结石。继续检测血压，必要时口服美托洛尔维持血压在合理范围。

患者为男性，49岁， 血脂偏高，应该和你没有养成良好的生活习惯有关。尿酸偏高，总胆固醇升高，首先应该积极调整生活方式，管住嘴，迈开腿，降体重是降低血脂的主要方式，平时要注意低盐低脂饮食，忌辛辣油腻，适量运动，严格控制体重等。其次如果通过改变生活方式尿酸，胆固醇仍居高不下，可以口服他汀类或贝特类药物药物干预，可口服非布司他，立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀），晚饭后一粒/次，注意一个月后定期复查肝肾功能，离子，血糖，血脂，肌酸激酶等等。