9.18日骑摩托车摔伤，头部面部受伤，CT后结论：头部两侧颞骨骨折、左侧颧骨骨折、硬膜外血肿，到9.24日，做了四次头部CT检查，血肿维持原状，头部骨折目前做恢复性治疗，面部受伤导致面瘫，左侧眉毛不受控、左侧眼睑不受控（无法闭眼睛），左侧嘴唇不受控，鼓气漏气，左耳失聪，左侧面部肌肉不受控。目前一些临床症状还包括头部、颈部间歇性疼痛（剧痛时，需要打止疼针），右侧拇指麻。求助：1.针对目前的脑部骨折及血肿回家休养是否可行。2.面部神经受损后续的治疗方向。3.左耳听力受损的后续治疗。谢谢

颅脑损伤，颅骨骨折，颅内出血，面神经损伤，目前受伤不到一周，出院过早了。病情稳定至少需要2周以上。要警惕颅内迟发出血可能。注意观察外耳道是否还有渗出液体，预防颅内感染。治疗上预防癫痫，加强营养，营养神经。外伤性 周围 性面瘫中不完全性面瘫以保守观察为主；完全性面瘫中为即发面瘫的，在全身状况稳定、允许情况下应马上进行面神经探查手术；迟发面瘫中，6天以内ENOG显示90%变性的应手术，6天以后ENOG才显示90%变性的，保守治疗预后仍佳。保守治疗主要是给予激素以减轻面 神经 鞘水肿，同时可给予改善面神经血供等药物，早期不主张针灸，以免加重面神经鞘水肿。如果患者就诊来晚，已在起病后几周，ENOG呈现100%变性，可用面肌电图来测知有无再生电位。若再生电位阴性，则根据颞骨CT和Schirmer试验决定是否手术。若颞骨CT显示无 颞骨骨折 ，Schirmer试验正常，则以保守治疗为主；若颞骨CT有明显骨折缝，Schirmer试验异常，则应予手术探查。当上述情况模棱两可时，则宜随访，6-8个月后再行面肌电图检查，若再生神经失败则应予手术处理。术中要注意去除阻碍面神经再生的纤维瘢痕和骨片，以提供面神经再生通道。若面神经已断，则应做神经移植；若面神经已萎缩，为 纤维组织 所代替，则可采用以下手术方法：1.神经交换术：面神经－舌下神经吻合，或与副神经吻合术或下颌神经运动支吻合术；2.神经肌蒂移植术：颞肌、股薄肌及嚼肌转移术；眼睑或口轮匝肌麻痹可用颞肌筋膜或阔筋膜悬吊术或取游离肌肉植入术；3.Ⅶ-Ⅶ颅神经跨接术：因神经移植较长，一般选用腓肠神经最为合适面瘫可以针灸理疗，按摩，由于颅底骨折不适合高压氧。左耳听力受损建议耳鼻喉科就诊，进行听力测试。颞骨骨折可能会损伤中耳、内耳以及听神经导致听力下降、耳鸣，眩晕等。本病的治疗在于预防感染，可以使用营养神经或能量合剂药物营养听神经，糖皮质激素减轻内耳组织水肿。可以使用高压氧仓改善内耳微循环等对症治疗。若伴中耳及内耳损伤，可能还需要手术治疗。若上述治疗方案听力恢复不佳，可考虑助听器的验配，来改善听力。建议定期复查颅脑Ct或核磁。颈部疼痛建议检查颈椎核磁，了解颈部情况。

从你提供的资料上看，患者因外伤导致颅脑损伤，颅骨骨折，颅内血肿，面神经损伤，听力下降，目前受伤不到一周出院有些过早，病情稳定一般需两周以上，患者的左耳听力受损及左侧面瘫，左颞骨岩部骨折及颅底骨折(导致耳漏有关)，外伤导致神经的受损，可以暂时用神经药药物治疗，另外可以做一下纯音听力检测及耳声发射及听觉脑干诱发电位，看一下听力的受损情况，一个月后如果效果不好，应该行神经探查术，颅内硬膜外血肿颞骨颧骨骨折保守治疗后血肿没有加大，证明保守治疗有一定效果，但应该注意复查头cT或核磁观察颅内的变化，另外颈部间歇性疼痛，右拇指嘛应该查个颈部核磁，看一下是否颈椎受损，因有耳漏应注意预防颅内感染。

根据你的提问作出如下答复。根据你的描述以及发过来的片子和报告将病情分析如下。头部损伤比较严重，目前血肿不大，保守治疗已近成功。关于面神经麻痹的事。恢复有一定的时间因素。另外耳朵失聪的问题也是说明听神经受损。等神经水肿过后，看一看功能恢复的情况。建议定期做头部ct复查，观察颅内血肿的变化。

目前看还是建议住院观察比较好，一般建议14天后出院，出院后每两周复查至少到三个月，面瘫和听力在外伤引起者很难恢复，一般是颅底骨折损伤面、听神经，可以再损伤14天后做肌电图评估恢复几率。

外伤性面神经受损，和听力受损治疗效果一般不好。可以用B族维生素和神经生长因子。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前头外伤，基本稳定，但是时间还早，需要半月左右，可以用点减轻脑水肿，营养神经药物，甲钴胺，鼠神经生长因子试试。并发症会逐渐恢复。

结合你的描述和提供的临床资料，目前患者颅面部外伤骨折伴血肿的诊断明确，由于目前发病时间尚短，仍然存在脑脊液耳漏说明颅底骨折尚未闭合，这种情况既有继发颅内感染的可能，又不适宜进一步的高压氧等相关治疗手段，所以尚需损伤病变逐步初步恢复后，再进一步考虑完善治疗手段和康复治疗及评估预后。目前颅内硬膜外血肿不大，位置较深，对周围脑组织没有构成特别严重和致命的影响，非手术适应症，只能等待血肿慢慢吸收，对周围脑组织和神经组织的压迫和水肿逐渐减轻后再看症状情况，制定下一步治疗方案。暂时要避免脑脊液耳漏的回流逆行颅内感染，同时可以应用甲钴胺等促进神经恢复的药物。另外，需要特殊注意的是这类患者通常由于症状较多，比较痛苦，容易发生创伤后心理障碍，如焦虑抑郁等情况，之后继发的睡眠障碍和植物神经功能紊乱都可以造成症状迁延不愈，加重病情，要注意必要时应用抗焦虑抑郁药物，止疼药物和辅助睡眠药物，平稳度过急性期。

你好，针对脑部骨折和血肿现已出院，遵从神经外科意见定期随访。左侧面神经损害和听力障碍都可能与局部骨折对神经损伤有关。神经损伤可以继续服用B族维生素，也可配合针灸理疗等，但恢复慢且可能难以完全恢复。

骑摩托车摔伤，血肿没有增大可以出院。面神经损伤要评估程度，手术困难，后期康复。听觉损伤，与也要评估，再择期处理。但一般建议血肿完全吸收了才出院。

头部颞骨骨折，硬膜外血肿，左面神经听神经损伤。能否回家听从医生安排，面神经听神经损伤易留后遗症。促进神经修复：维生素B1，甲钴胺，鼠神经生长因子等。