医生好 请教一下呢我是自勉肝pbc 五年前确诊 指标平时都是接近正常 除了ggt有时稍有波动外，其他正常。胆固醇偏高 胆囊毛躁，彩超肝脏质地中等 核磁共振有几次显示早期硬化 。没有穿刺过。就是得病后人一直累 不想动 难受 右腹部肝脏老是涨难受 有时特别明显感觉有东西在里面搅动，最近感觉越来越明显。但是指标还是正常。想咨询一下 第一现在除了优思弗外 还有其他药吃吗？第二是否需要穿刺一下。第三有什么办法缓解症状吗 不穿刺可以用些布地奈德激素吗？

自身免疫行肝病需要肝穿确诊，没有肝穿不能轻易用到激素！如果老是涨，可以用点六味能消胶囊和雷贝拉唑，莫沙比利！目前肝功能正常，用优思弗可以了，不需要加用其他肝脏药物！

今年提供的病史，自身免疫性肝病，肝功能轻度异常，有早期肝硬化表现，应该继续口服熊去氧胆酸，同时应该口服扶正化瘀胶囊，以及鳖甲煎丸治疗

你好。根据你的病情描述和症状，诊疗意见如下，请参考。1.自免肝在病情控制较好的情况下，单独使用优思弗一个药物就可以，不需要加用其它药物，不过还是需要定期规律复查，根据复查结果，再决定后续需不需要加用其他药物。2.自免肝是肝硬化的一个原因，大部分通过CT上的肝脏形态基本可以判断是否达到肝硬化多地步，其次再通过肝脏瞬时弹性硬度检测也可以判断，只有对于通过以上方法都不能判断是否肝硬化的患者，才建议进行肝穿活检。3.针对你目前的症状，我个人判断还是消化道的问题，和肝脏无关，可以服用马来酸曲美布汀或复方阿嗪米特肠溶片，蛋还是建议查一下胃镜，根据检查结果具体再调整用药。希望以上信息对你有所帮助，祝早日康复，谢谢。

你好，第二次看了你病情的补充内容，最近感觉右侧肝区胀感，有东西搅动。建议 1,查一下右侧肋下腹胀的原因，做一下肠镜看看升结肠，横结肠的情况，胆囊彩超毛躁，考虑有胆囊炎，可以口复方胆通胶囊治疗一周，继续服用优思弗。 2,不建议肝穿刺 3,现在是平稳期，不建议用激素治疗。 以上回复，希望对你有帮助，感谢你的咨询。

您好，根据您所提供的病史信息，考虑原发性胆汁性胆管炎，如果抗体阳性碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶升高，已经可以明确了诊断的话，再做肝穿意义不大，对于原发性胆汁性胆管炎，唯一有效的治疗就是优思弗，不主张使用激素治疗，激素多是用于自身免疫性肝炎（AⅠH），指导意见：以清淡饮食，避免近视辛辣刺激性食物以及油腻不消化食物，一餐不宜进食过饱可以少食多餐，可以口服复方消化酶，枸橼酸莫沙必利以及益生菌治疗，可以改善您的症状，建议定期到医院去复查肝功能肾功能血常规，电解质等相关检查，根据检查结果，在必要时调整用药剂量，优思弗要坚持规律的服用下去

你好，根据你的描述，有自免肝。肝功能基本上正常，是早期早硬化，胆囊壁厚，胆固醇偏高，自己调养，应该是用优思弗。可用预防，肝纤维化的肝爽颗粒。我认为，肝穿刺，是有创伤的。尽量不做。治疗建议，一定要注意饮食，别吃太油腻的，吃清淡饮食。吃易消化的。工作，生活。一定要注意规律。别熬夜，忌烟，忌酒，可用药，优思弗，肝爽颗粒。

除了吃优思弗，还可以考虑以下两种药物：1、吃软肝药物如鳖甲软肝片或安络化纤丸，每个疗程6-12个月。2、保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）。如果没有检查指标的变化，或者影像学怀疑癌变，不建议做肝穿刺。缓解症状可以喝生脉饮口服液，加强营养支持治疗和补充维生素，多吃蔬菜水果。希望我的回复对你有所帮助！如果后续还有需求，可以随时向我咨询。

你好，中年女性，右上腹不适胀感，自免肝五年，平时肝功能基本正常，建议查肝纤四项检查，肝脏弹性度检查，如果检查有问题，建议查肝穿刺活检，可以继续服用优思弗。可以服用多烯磷脂酰胆碱，清淡饮食，少吃高脂高胆固醇食物，加上血滞通，降脂治疗。复查血脂，等相关检查。再决定治疗方案。

从你的描述，就是自身免疫性疾病，建议熊去氧胆酸，利加隆等，必要时给予激素。中医可调理一下。定期观察定期复查定期随访

根据你的病情介绍，诊断明确，为原发性胆汁性肝硬化，不知目前化验检查肝功如何？优思弗每日几次？继续口服优思弗,每次一粒，每日三次，激素目前不用应用。根据肝功胆红素水平，调整剂量。