医生您好我父亲74岁4天前首次出现语言障碍2天前由于入院目前在急症观察，ct有出血情况 医生建议手术想咨询一下患者年纪比较大手术引流是否风险较大如果保守治疗是否更安全一些目前病人除语言障碍外其他都正常谢谢（男，74岁）

这个患者并不是脑出血，而是慢性或者是亚急性硬膜下血肿。血肿在左侧，假如患者是习惯用右手，确实有可能引起语音功能障碍。如果确定语言障碍是这个血肿引起的，需要尽快手术。钻孔引流手术本身也是微创手术，是非常安全也很成熟。如果语言障碍不是血肿引起的，也可以考虑口服阿托伐他汀钙，密切观察复查。 我建议尽快完善大脑核磁共振，排除有无新发轻微脑梗。如果左侧基底节区等语音功能区无新发脑梗，需要考虑血肿引起的语言障碍，尽快手术。如果核磁提示左侧语音功能区有新发脑梗，也可以暂缓手术，先保守治疗，并注意同时处理新发脑梗死，防止发生更严重的大面积脑梗死，后者危害更大，也更加紧急。

患者74岁，有语言障碍。颅脑CT示慢性硬膜下血肿，应该行局麻下钻孔引流术，手术风险不大，效果佳，恢复快。不建议再继续保守治疗了。

病人突然出现语言障碍，从CT片上没看到明显的高密度出血灶(虽然传上来的片子不是很清楚)，还是考虑是脑梗死。只有大的血肿、脑室出血或者大面积脑梗引起颅压增高才会手术治疗，根据CT片所见没有手术指征，不需要手术。

你好，病人有外伤吗？有手术指征，出血较表浅，风险和难度不算大，但手术和保守治疗都有病情变化加重风险。听你们神经外科医生意见。

语言障碍四天入院，头颅CT显示硬膜下血肿。头颅CT检查显示左半球硬膜下血肿。血肿量较大。患者年龄较大，建议查一下头颅核磁，确定是否有其他的原因引起的语言障碍。单就目前头颅CT所显示的血肿量来讲，个人认为也有保守治疗的可能性。及时复查，若血肿量进一步增大，再考虑手术治疗。

患者硬膜下血肿处于亚急性期，出现语言功能障碍，考虑与出血有关。目前暂时出血量不大，可以暂观察，如果到血肿慢性期以后，血肿没有吸收甚至进一步加重，这个时候手术比较适合，手术也比较安全。

这个是急性硬膜下血肿，应该手术治疗，清除血肿。

根据你的提问作出如下答复。根据你的叙述以及发过来的片子，将病情分析如下。从片子上看左侧印不下，可见略高密度改变，但是中线结构居中。患者神志清楚。可以保守治疗。也就是小剂量进点甘露醇和止血剂的应用。 但要定期复查头部ct，观察中线结构是否明显移位。另外也要检查出血原因，如做ct血管成像或者磁共振血管成像。查明出血的原因是什么？

目前出血量不大，可以保守治疗，但是病情稳定后需要进一步检查脑出血原因，注意保持血压稳定，保证充足睡眠，可以配合脱水，降颅压及营养神经药物对症治疗

慢性硬膜下血肿钻孔术风险很小，是最好治疗方案，建议手术治疗，保守治疗效果不好，容易出现加重。