你好，医生，我儿子今年6岁半了，他是我意外怀孕剖腹产的，产期正常体检一期不漏，儿子出生后体检也是一期不漏，在3岁以前并没发现有啥不妥，就是后背屁股上方有一片青紫色皮肤色素，体检期间儿科医生也没说啥，直到三岁脱离尿不湿之后夜间发现他有尿不醒的情况，白天正常尿尿，会告知需要尿尿了，只是晚上必须需要帮助把尿，夜间到目前为止从来没有自己醒来尿尿，早期以为是遗尿，3岁-5岁期间去中医院做推拿理疗并配合吃中药的治疗，没效果。5-6岁转到儿童医院做中医的推拿跟吃中药治疗没啥效果，最近半年还会伴随下肢容易运动后疲劳，需要按摩缓解他的疼痛，还伴随大便无感，一个月会有几次便便拉在裤子上然后才感觉需要去厕所大便的情况，然后医院建议拍片发现是隐形脊柱裂，然后又做了核磁共振后，神经外科医生建议做手术。请问这种情况只能做手术解决了么？医生说即使做手术也未必能够解决遗尿的问题？那还需要做手术么？马尾終丝脂肪沉积做手术跟不做手术的利弊？做这种手术有什么后遗症跟风险？谢谢！

按照孩子的表现手术应该是做，越早越好，但有个很现实的问题，就是孩子目前出现的情况能不能恢复，还有手术是不是会进一步损伤，这个医生不会给出明确答复，但不做手术加重可能性更大。

病因：大多由于先天发育不全导致，具体病因尚不明确。并发症状 1. 脊髓栓系综合征：严重的隐形脊柱裂患者可能会引发脊髓栓系综合征，这时患者各类症状都会加重，需手术治疗。 2. 脊髓或神经发育异常：复杂的隐性脊柱裂会引发脊髓或神经发育异常，由于脊柱出现病变，可能导致脊髓在发育中位置改变，从而导致神经根憩室形成异常、脊髓内胶质增生、中央管扩张等并发症。 3. 脊椎侧弯或肋骨发育异常：脊椎病变会导致脊椎发育异常，导致脊柱侧弯、肋骨发育畸形等并发症。治疗原则 一般无症状者无需特别治疗，对于重症患者可通过手术进行治疗。术后可通过针灸、理疗、按摩等中医疗法进行康复，也要进行肢体功能康复训练。对于神经损伤的患者，还需要服用神经营养药物进行治疗。 一般治疗 1. 健康宣教：患者日常注意事项的健康宣传教育。 2. 良好生活习惯：定期体检，戒烟戒酒，控制体重，养成健康的生活习惯。 3. 饮食指导：控制摄入的总热量、碳水化合物量、蛋白质总量、脂肪总量，为患者提供科学的饮食指导。 药物治疗 一般没有对症治疗的特效药，在术后，可服用以下药物进行恢复。 1. 消炎止痛药物：如头孢类，可预防术后伤口感染、缓解疼痛。 2. 神经营养药物：如B族维生素等，可促进神经功能的恢复。 手术治疗 1.以下隐性脊柱裂患者需进行手术治疗。 （1）已经产生排便异常或者下肢功能障碍的患者。 （2）伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤或肿瘤的患者。 （3）已出现脊髓栓系综合征的患者。 2.通过手术治疗，可解决下肢出现膨出物的情况，也可解除对脊髓和神经的粘连和压迫等，以预防神经症状的加重。患者症状明显后需尽快手术，以婴幼儿期为最佳，否则有损伤神经的可能性。 中医治疗 针灸、理疗、按摩等，要选择有资质的中医机构进行治疗。 其他治疗 可进行肢体功能锻炼 治疗后效果 有临床症状的隐性脊柱裂，需要尽快进行手术，疗效愈好。终丝脂肪沉积是终丝退变的表现，部分患者合并有脊髓纵裂及脊髓栓系。对有症状的终丝脂肪沉积患者，不论终丝外观正常与否，均早期行手术治疗，MR有助于术前诊断和制定手术方案。

结合你的描述和提供的临床资料，目前患儿考虑隐性脊柱裂的诊断明确，这种尿失禁的症状也是该病的主要临床表现之一，这种疾病属于先天脊柱发育异常，除了手术没有其他有效的治疗方法，而且术后效果一般较好，但是由于这是神经系统的手术，解剖结构比较复杂，需要在经验相对比较丰富的医院进行手术，深圳市儿童医院是同行业中比较享有盛名的医院，做这个手术应该问题不大。而对于这类疾病，在民间有很多不正规的机构和人员进行过度宣传和虚假宣传，特别容易对患儿家属造成误导，从而延误病情和多走弯路，一定要遵循正规三甲专科医院的指导，进行规范化治疗。马尾终丝的脂肪沉积，有时可以对终丝栓系征构成不利影响，所以建议术中一并解决。任何手术都存在风险，尤其对于这么小的孩子和这个部位比较复杂的客观条件，正规医院的专科医生不可能打保票，承诺症状一定好转，但是众多的经验表明，手术可以起到绝大多数的治疗作用。而且目前并没有其他的特效疗法，所以还是建议手术治疗观察效果。

根据你的提问做如下答复。根据你的详细描述，病人腰底部先天性脊椎裂。伴有神经症状，这种疾病即使手术效果也不是非常理想。但是手术还是要做的，可以在显微镜下仔细的剥离。使受压的神经得到解放，也有可能有一定的效果。疗效不能确定。

根据您说的情况及辅助检查分析如下目前看这样情况很多见，建议手术治疗看看，目前这种情况，手术效果较好，一般并发症少。

目前症状的确考虑需要手术治疗，否则影响下肢运动及大小便问题，建议听从神经外科医生建议，手术后继续康复治疗，有一定风险，但是目前症状考虑需要手术

根据患儿家长描述的这种情况，目前需要尽快考虑做手术治疗。孩子的脊柱发育比脊髓的发育快，如果这个时候不尽快做手术，他的神经损害症状会越来越严重，脊髓会受到越来越严重的牵拉。

有遗尿，下肢疼痛，大便失禁，考虑骶椎隐裂所致。粘连眀显者需手术，遗尿可试用缩泉丸。

患者你好、根据你的描述，患者的病情是椎管内脂肪堆积的问题。建议患者可以到当地三甲医院神经外科手术治疗，手术有一定风险

患儿，6岁，尿便失禁。磁共振提示脊柱裂，尽早手术治疗。而且手术对尿便失禁有帮助。多咨询儿科脊柱外科，手术效果应该会更好。