男 45岁山东省菏泽市

2020.09.27

*** 男43 170cm 98斤无黄疸饮食减少每顿能喝碗粥吃一点菜，饮食腹部疼痛，后背稍疼。8.10日确诊时不建议手术，8.17穿刺活检胰腺导管腺癌 ki67 20%8.21起AG化疗白蛋白紫杉醇1.6g吉西他滨200mg d1d88.06 CEA17.068.19 Ca199 1487 8.21 第一次化疗8.26 Ca199 1526 8.28 第二次化疗9.01 Ca199 1065 9.09 Ca199＞1000 CEA14.55 9.11 第三次化疗9.18 第四次化疗目前人疼痛感无减少，现在每12h口服奥施康定50mg可以止疼现在ag两个疗程结束，上回医院测的ca199＞1000测不出来199具体数值有必要带我爸转院去其他医院去测199吗不知道化疗方案是否有效是否换化疗方案呢要换换成什么化疗方案呢还需要注意什么吗

# 黄疸 # 导管腺癌 # 疼痛

医生回答

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

胰腺癌化疗中。建议：不能手术，同期化疗（希罗达）+放疗（胰腺肿瘤、周围淋巴结）。加油

回答于 2020-09-27

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

问TA

胰腺癌基因检测没有，基因检测看看可否安排靶向免疫治疗，了局部放疗控制病灶控制病灶

回答于 2020-09-27

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，像目前这个疗效评估呢，肿瘤标记物只是一个方面，还是以影像学为主，如果影像学没有进展呢，可以按照原方案继续治疗，这个疼痛呢，现在吃阿斯康定是可以的，要是说疼痛控制不住呢，可以加量。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者身体健康。

回答于 2020-09-27

郭海国 | 副主任医师

肿瘤内科

问TA

仔细阅读了您提供的资料，患者胰腺癌晚期。建议姑息与康复治疗为主，介入微创治疗，建议经皮穿刺植入放射性粒子限制肿瘤进一步生长，同时做局部神经阻滞止疼。

回答于 2020-09-27

钱国伟 | 副主任医师

三甲

上海市第六人民医院肿瘤内科

问TA

ca199明显升高及病人主观症状无缓解，提示进展可能，需要建议进一步影像学评估确认。进一步完善影像学检查确认是否真的是进展了。如果进展需要换用二线治疗方案。可以尝试mFOLFRINOX方案。

回答于 2020-09-27

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是胰腺癌，目前ca199明显升高超过了所报上限，建议告知化验室进行稀释后的浓度进行测定即可。肿瘤标记物持续升高预示着化疗有可能无效，但是最终疗效评判标准要与影像学ct等为主。无效的话可以换用其他化疗方案。

回答于 2020-09-27

郑祥 | 副主任医师

三甲

铜陵市立医院肿瘤内科

问TA

从指标上看CA199>1000，可以做定量检测！也可以从CT片对比是否缩小来判断疗效！建议CT片对比来判断疗效！若病灶进展考虑更换靶向治疗或免疫治疗！

回答于 2020-09-27

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个胰腺癌的病情，目前已经进行3疗程化疗，病情控制不理想，建议,1，有腹膜转移，静脉癌栓，不适宜手术。2，进行放疗。3，放疗结束后再进行化疗，靶向药物治疗，争取达到理想的治疗效果。祝福

回答于 2020-09-27

韩成龙 | 主治医师

三甲

中国人民解放军第81医院门诊放疗科

问TA

胰腺癌化疗后。CA199明显增高。要结合临床综合评估疗效，不是单纯看标记物指标的。如果考虑目前化疗效果不好，建议检测EGFR水平看看特罗凯能不能用？最佳支持治疗基础很重要，要保证营养和免疫力才可能有效控制肿瘤的。另外免疫靶向药物也可以考虑，但是费用相对比较高。

回答于 2020-09-27

王建华 | 主任医师

三甲

河南省肿瘤医院放射治疗科

问TA

患者是一个胰腺头部肿瘤，伴肠系膜和腹主动脉旁淋巴结转移。化疗四个周期，疼痛缓解不明显，肿瘤标记物持续升高。治疗建议： 1. 这是一个局部相对晚期的胰腺癌患者，经过四个周期的化疗，临床疗效不甚满意。 2. 为了缓解疼痛，建议针对肿瘤局部进行放射治疗，可明显缓解疼痛。 3. 因为胰腺癌的治疗，根治目前的临床分期应该是以化疗为主。但单一的化疗未达到临床疗效，可在原化疗方案的基础上，联合血管内皮细胞抑制剂安罗替尼，或再联合免疫抑制剂PD-L1，以增加对肿瘤的控制。

回答于 2020-09-27

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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