57岁男性，间断胸闷2月余，体检发现纵隔占位半月。间断胸闷，伸展运动后好转，不影响正常生活，无气促、喘息、咳嗽等。双侧近肩膀处前胸疼痛，偶有后背部肩胛区不适，按摩后均好转，有时右侧疼痛明显。9月10日左右体检胸片提示右肺门阴影，9月18日CT提示纵隔占位，次日行增强CT提示右前上纵隔占位、累及上腔静脉、纵隔及右肺门淋巴结增大。9月20日至郑大一附院进一步检查petCT提示恶性肿瘤、纵隔内淋巴结转移、心包及右侧胸膜受累，活检示梭形细胞肿瘤、鳞状细胞癌（倾向胸腺来源）。诊断：胸腺癌（鳞癌）。目前等待化疗中。患者一般情况可，无明显症状，穿刺后有咳嗽痰中带血情况，精神食欲大小便均正常。近半年来体重下降约5kg。近1周食欲可，体重无减轻。首选手术还是化疗？哪个远期预后好？一期手术根治切除的成功率如何？总体生存率如何？如果先化疗再手术，手术还能否根治切除？有无靶向药物（临床试验阶段的也可）？