家父于2018年9月手术，病理肺腺癌，IIIA期，三站淋巴结转移。基因egfr19突变，丰度29%。术后化疗三次，第四次未做。2019年1月服用易瑞沙至今。每6个月复查一次，至今基本正常。最近了解到今年ASCO公布的数据显示，奥希替尼作为EGFR突变肺癌患者的辅助治疗显著延长了II-IIIA期患者的中位无病生存期，降低了83%的疾病复发或死亡风险。请问我们是否应该将易瑞沙改为奥希替尼。

您好，这种情况既然已经在服用靶向药物治疗期间，现在病情稳定，如果没有耐药现象，比如肿瘤进展的情况下，可以继续服用易瑞沙治疗。

晚期肺癌EGFR驱动基因阳性的患者多数推荐1+3的TKI治疗模式。你现在是术后辅助治疗，未见肿瘤复发转移，部分说明易瑞沙治疗有效。个人不建议换三代奥西替尼，如果以后有问题做基因检测后再换也来得及。

根据你的描述以及目前的检查结果看，手术后是恢复的很好的，虽然手术时分期比较晚，但是根据目前的检查结果分析，没有复发或者转移的倾向。说明现在服用伊瑞沙效果是很好的，建议继续服用，奥希替尼属于第三代的靶向药物，主要适用于经治疗后疾病不能完全控制，有进展，并且出现EGFR突变的病人，所以根据目前的情况分析，继续服用伊瑞沙就可以了，暂时不用服用奥西替尼。

情况我看了，可以暂时不用更换药物。定期复查，如果疾病进展，可以考虑换药。

这位家属提的问题非常专业，也是一种灵魂拷问。今年ADAURA的数据的确非常惊艳。但是是否由一代药物切换到三代药物会获益，目前没有定论。从日本的一项调查研究发现，对于不能手术的四期病人，有一部分人自愿的在没有疾病进展的时候，切换到奥西替尼，但是最终的统计结果发现并没有较继续服用一代药物的患者获益。我个人觉得有几个点可以给与患者家属讨论和思考。 1-首先，两个研究除了药物不同之外，还有一点就是服药时间长度不同，之前易瑞沙的研究是术后吃2年，今年奥西替尼的研究是术后吃3年，个人觉得这个也很重要，因为术后1.5年-2年是既往的复发高峰，延长服用时间可以很好的覆盖这一复发时间。 2-一线使用奥西替尼最大的优势在于对脑转移的控制，换句话说，易瑞沙的脑转移控制没有三代药物好。所以在口服易瑞沙的同时，建议术后复查的时候要及时复查颈部淋巴结和颅脑MRI。

1)你好，看到你写的情况，以及你目前父亲应用的药物為易瑞沙。2)奥希替尼目前这个药物更为有效，它為第二代egfitk.的有效抑制突变的的egfr基因。3)目前的统计对照奥希替尼明显优于伊瑞莎，同时，对于药物的无进展生存期延长。4)根据研究奥布替尼优于标准铂一培美曲松化疗反应率(71%/30%)，无进展生存期10.1月/4.4月。生活质量明显提高。5)以上的研究表明，奥布替尼明显易瑞沙。6)应在专业医生指导下进行改换药物的使用。

你好，很高兴为你解答。如果目前对易瑞沙没有耐药的话，不建议换药还是继续口服易瑞沙治疗。

患者为男性，65岁， 建议患者身体条件允许，可行化疗，放疗及靶向治疗，否则建议行免疫制剂治疗和中医中药治疗。癌症，多以支持，对症处理为主，减少病人痛苦，提高生存质量。

你好，你这样的情况应该是肺癌引起的。从检查结果看，有转移了，建议靶向药物治疗免疫治疗配合中药增强体质抗肿瘤治疗。暂时不要改药

你好，易瑞沙已经服用快二年了，建议重新做基因突变的检测。建议重新检测看一下基因突变的情况。