8月底有两天头疼，右后脑勺凹陷处里面一阵阵疼，间歇性的持续了两天。过了一周去体检机构体检做的经颅多普勒检查说脑部供血不足。然后去上海中山医院神经内科看的，医生大概意思就是没什么问题，说不放心做个ct，结果一切正常。因为体检发现我血脂高给我开了两盒他汀。然后我又去心血管内科看，也是说吃他汀，每天半片。今天早晨7点起来，9点多头又开始疼，右后脑勺一阵阵的疼，已经持续快3小时了。请问医生这可能是什么原因呢，如果做ct没问题，我接下来应该看哪个科室做什么检查呢？另外我妈妈这边有家族糖尿病，我妈还有冠心病，所以比较担心，我会不会是脑梗之类的。

结合你的描述和提供的临床资料，你这种情况考虑神经痛的可能性大，一般常见原因有以下几种，首先要相关检查排除脑部病变，目前你头部CT结果已经排除了脑出血和比较大的占位性病变，所以脑部器质性疾病的可能性不大。其次长期控制不佳的高血压也会引起这个症状，所以要注意血压的测量和筛查，如果存在高血压就要积极长期控制。另外长期低头伏案或一个姿势不动造成颈椎疲劳也经常会出现这个症状，一方面要注意不良姿势的改善，另一方面枕头不要太高或太矮，平时要适当活动颈肩关节。最后睡眠不佳紧张焦虑也会引发这个症状。如果相关检查排除了器质性疾病，可以口服甲钴胺和双氯芬酸钠。你的体检结果报告说脑供血不足，这和你的症状完全不相符，脑供血不足一般以头晕症状为主，而且这个诊断非常不规范，另外，糖尿病，冠心病和脑梗都不是以这种头痛为主要表现的，基本可以排除。目前你空腹血糖正常，但是由于存在糖尿病家族史，所以建议定期复查空腹血糖，同时可以化验糖化血红蛋白。就诊的话还是需要到神经内科就诊。

首先告诉您的是，您没有脑梗，以免除您的焦虑担心。脑梗是老年病，您才31岁，这么年轻，怎么能患上老年病呢？即使您母亲有糖尿病，有冠心病，也不能这么早就遗传给您呀？！分析您8月底发生的头疼，可能与受凉，被空调吹了有关。您在体验机构做的经颅多普勒是不准的。您的胆固醇是正常高限，但是这是您自身的需要，身体的每个细胞都需要胆固醇来构成细胞膜，也需要胆固醇来合成各种激素。不要怕胆固醇正常高那么一点点。，您不需要服“他汀”类药物，您现在没有糖尿病，如果您长期服用“他汀”类药物可能真就吃出糖尿病了。而且胆固醇也是神经细胞最需要的营养之一，如果胆固醇低了，还可能更会引起头疼。您今天早上起床后又头疼了，昨天晚上睡觉冷不冷呀？睡的好吗？，有感冒吗？您上次检查头颅CT是正常的，血压高不高呢？从这些因素找找原因。去医院让医生看看，开点药，如：“养血清脑颗粒”。 建议：1.去医院检查动态血压，以判断血压是否正常。 2.适量运动，保证睡眠充足。 3.饮食上注意减少碳水化合物摄入。 4.可以请中医调理辩证施治。

你这个头痛考虑枕神经痛，跟脑血管关系不大。积极查一下颈椎，平时少低头，可以吃甲钴胺片，布洛芬缓释胶囊改善。

患者为男性，31岁，头部疼痛，可以吃点药物，如，米格来宁，头部缺血，应该吃到拜阿司匹林，他汀类药物，定期复查头部核磁，心电图，等！

目前症状考虑神经性头痛可能性比较大，建议服用西比灵，甲钴胺片和脉血康胶囊等服用1周左右看看有无效果，有效继续服用1个月左右，无效建议到医院神经科就诊，做头颅核磁共振及颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块形成和有没有颅内缺血灶，空腹血糖6.06，有糖尿病家族史及高脂血症，建议平时糖尿病饮食，戒烟戒酒，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，定期复查血糖血脂，继续服用降脂药物

从你的情况看头颅CT没有异常，你没有言语及肢体障碍，所以应该不是脑梗塞，脑供血不足一般也不以头痛为主，你这么年轻应该问题不大，就是功能性头痛，可以口服天麻醒脑胶囊或头痛宁改善一下症状看看

他这种情况其实容易会忽略的，就是颈椎的问题，有时候颈椎不好也会引起这种后脑勺的疼痛，单纯的吃他汀的药物肯定是不能解决问题的。另外还有可能是你当然没有提你具体吃的什么药，有些时候有些药物的副作用也会引起这种表现，另外你有没有提过有没有血压高的问题，如果血压高或者血压波动比较大的话也会引起这方面的表现。

仅仅一个头部CT尚不能完全排除头部问题，导致头痛的原因很多，临床上头痛并不是一种独立的疾病，而是一组症状，病因较为复杂。蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜脑炎、三叉神经痛等可能引起头痛，其他非神经系统问题，如鼻窦炎、青光眼、高血压等，也能引起头痛。 疾病因素 1. 颅内感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等颅内炎症可引起头痛。 2. 颅内血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑血管炎等，可因局部供血不足引发头痛。 3. 颅内占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病等，可因颅内神经刺激造成头痛。 4. 颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等，神经受到外力损伤的压迫引起头痛。 5. 颅外病变：如颅骨肿瘤、颈椎病及其他颈部疾病，三叉神经、舌咽神经及枕神经痛，眼、耳、鼻疾病等，常继发头痛发作。 6. 全身性疾病：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病，高血压，心力衰竭，药物或重金属中毒常引起头痛症状。 7. 神经官能症：如神经衰弱及癔症等，也可引起头痛。 药物因素 急性用药、戒断性药物或因个人体质问题接触某种药物，可引起一过性头痛发作。 遗传因素 头痛通常不会遗传，但部分疾病如动脉瘤、颅内畸形，受遗传因素影响较大，患病可能性高于其他人。 环境因素 氧浓度变化：缺氧状态下，容易引起头痛。 生活方式 1. 睡眠不足：如长期熬夜、过度疲劳、睡眠障碍等，易引发头痛。 2. 精神紧张：如长期生活、工作压力大或焦虑状态，易出现头痛等症状。建议下一步检查：1.磁共振成像：多平面成像使病变定位更准确，为目前临床颅内肿瘤诊断的金标准。也可以清晰显示早期颅内缺血性病变及血栓形成等。 2.脑血管造影：清晰显示颅内血管情况，了解脑血管形态改变，病变处血供、病变与血管的关系。 3.神经电生理检查：脑电图对于癫痫性头痛的诊断具有决定性作用。此外还需要做一个颈椎核磁，颈椎病也可以导致头痛。用药方面暂时不变，继续口服降血脂药物。

有高脂血症，要查心脏彩超，颈动脉超声。有无睡眠不好，工作压力等引起头痛？有无高脂血症家族史？低密度脂蛋白较高，服用匹伐他汀1mg1/日，药量可能偏小，低密度脂蛋白需降到1.8↓。服用一个月时查血生化:肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白。

青年男性，后枕疼痛。头颅CT未见异常，TCD右椎动脉血流减慢，担心可以做头颅CTA。继续口服匹伐他汀治疗，也可联合阿司匹林治疗。