2020年7月开始至今四肢发麻 发胀！ 尤其是晚上睡觉双手手肘到手指区域比较严重 白天偶尔会四肢发麻发胀！2020年9月23日去当地医院做了神经传导检测（报告如下），医生告知神经末梢有问题并配了药（天丹通络片 ，甲钴胺分散片）吃药至今 未有明显改善，请问后续应该如何治疗，谢谢！

你好：看了你的叙述及检查治疗情况，双上肢麻木，夜间明显，白天偶尔发麻发张，不知道双手有没有晨僵？肌电图右侧正中神经有问题，像腕管综合征？建议：避免受凉，日常生活中洗手洗碗洗菜等都用温水，晚上睡觉前可以热敷双手腕部，观察一段时间看看。也可以去大医院看一下医生，神经内科或风湿免疫科。

根据患者描述的这种情况，要警惕有没有颈椎病或者是糖尿病。如果有颈椎病要进行康复治疗，假如有糖尿病，需要严格控制血糖，控制营养神经治疗。

四肢麻木应该是周围神经的问题，但是引起周围神经损害的原因很多，包括你的基础疾病情况，饮食情况，体重改变情况，以及近期有没有感冒发热之类的还需要进一步完善很多检查，比如腰穿，血液叶酸和维生素B12，肿瘤相关检查，颈腰椎核磁共振等检查，只有明确原因治疗才能对症和取得效果，所以最好还是住医院完善检查

就是腕管综合征神经受压的泛化表现，不用担心，放松心情，可以做神经减压术，总体健康，关键是您怎么想！

颈椎核磁做了吗？脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。周围神经病，首先是病因治疗；其次给予对症支持处理，如给予止痛药物及B族维生素等。针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。 康复治疗 目前认为周围神经病引发的肢体运动障碍（肌肉萎缩，肌束震颤，痉挛等）的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。 不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，周围神经病不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。首先积极完善相关检查，明确周围神经病的病因。若是颈椎病引起，则要治疗颈椎病。若是由于骨组织和其他周围组织卡压周围神经而引起的病变，需要手术缓解卡压，同时给予维生素b1和甲钴胺营养周围神经治疗。若是考虑遗传性周围神经病，就是营养神经及康复训练。若是考虑是炎症介导的免疫炎症反应，比如说格林巴利综合症，需要应用免疫球蛋白调节免疫，血浆置换，必要时用激素冲击，同时应用营养神经药物。

根据您说的情况及辅助检查分析如下目前看周围神经损伤，考虑与劳累和工作性质有关，多见偏瘦的人，建议吃药看看，加加巴喷丁两粒晚上试试，不行可以微创手术。

你好，你到底是四肢麻木还是双上肢麻木？从事什么工作（是否是手工劳动）？根据你的描述和相关检查，临床考虑“腕管综合征”。暂停造成损伤的诱因，在上述营养神经同时，若无特别禁忌，可以短期加用强的松口服，效果更好。

根据症状描述，结合肌电图检查结果，诊断考虑腕管综合征、神经卡压，治疗可以先保守治疗，给予药物（弥可保片、维生素B1片）配合理疗，并减少手部过劳动作。如果保守治疗效果不佳，建议到骨外科就诊，症状严重者可以行手术治疗。

那要进一步检查，血糖、血脂，磁共振等。这些是营养神经的药物，还得找寻病因。

从你的检查上看，考虑是腕管综合症导致的神经受压，出现的相应症状，但是你用药物治疗效果不是太好，应该看一下你的工作是否会导致此病的加重( 如固定的姿势经常用鼠标可导致腕管综合症加重)，所以治疗上应该首先去除诱因，另外还应查一个颈椎的核磁及风湿四项自身免疫性抗体，因为腕管综合症不可能影响到下肢，如果四肢出现麻木的话有可能是颈椎病引起的，另外排除一下风湿免疫性疾病引起的四肢麻木肿胀，如果确定为有颈椎病，可以经过按摩理疗针灸中药治疗，如果腕管综合症经过药物治疗效果不好，可以考虑微创手术，平时注意养成良好的饮食，作息习惯，不要受凉，不要熬夜，局部理疗热敷。