患者***58岁。因左下肢乏力两月。右侧肢体乏力半月入院。治疗一周左右并无好转。诊断为神经炎，怀疑格林巴利，但不能确诊。现想转院去上海华山医院无床位，故出院在家等待，现在不知道该采取什么治疗方案，希望各位专家给出宝贵的意见

根据患者提供的这些资料，目前考虑周围神经损伤，有可能是炎症导致的，慢性格林巴利综合症不能排除。建议患者可以采取激素冲击以及丙种球蛋白冲击治疗，这对几乎所有的神经炎治疗都是有效果的，另外也可以采取针灸康复和物理康复治疗。

左侧下肢乏力是由于右侧大脑中动脉闭塞，脑梗塞引起。脑梗塞典型症状有： 1.主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。 2.脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。 3.躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。 脑梗塞治疗原则 应注意个体化治疗，尽早改善脑缺血区的血液循环、进行脑细胞保护等治疗，恢复期尽早予以康复训练。 一般治疗 应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，注意水、电解质的平衡。atipumei把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要位置。 药物治疗 常见药物：尿激酶、甘露醇、阿司匹林、氯吡格雷 1. 溶栓治疗：是目前最重要的恢复血液循环的措施，可尽早促进功能恢复，重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。有严格适应症和禁忌症，要求发病3小时内，最迟4.5小时内开始使用，可能有出血的副作用。目前医保仅报销发病3小时内应用的阿替普酶。 2. 脑水肿的治疗：常用药物有甘露醇、利尿性脱水剂等，降低颅内压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。 3. 抗血小板聚集治疗：适用于不符合溶栓治疗且无出血等禁忌症的缺血性脑卒中患者，可在发病后尽早口服阿司匹林。对于阿司匹林不耐受者，可选择氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。 4. 神经细胞保护治疗：有些针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性，临床常用依达拉奉、丁苯酞等。 5. 改善脑循环治疗：如奥扎格雷钠、银杏达莫、金纳多、前列地尔等。 6. 降低纤维蛋白原治疗：如东菱迪芙、降纤酶等。 患者是通过核磁检查的脑血管，不太准确，建议进一步做标准的DSA脑血管造影检查，了解头颈部血管情况，再决定下一步治疗。继续口服抗血小板聚集药物，调节血脂药物，监测血压，积极肢体康复治疗，早期高压氧治疗。日常护理需知 1. 定时按摩下肢，防止静脉血栓的形成。 2. 勤拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎的发生。 3. 调整饮食习惯，予以低盐、低脂饮食，戒烟、酒。 4. 恢复期积极的带患者进行康复训练。 5. 注意休息，保持乐观、积极、向上的生活态度。

还应该查血M蛋白和尿轻链，排除副蛋白病，明确诊断才能治疗，不完全支持吉兰巴雷综合症，如果排除副蛋白病，可以用人血免疫球蛋白（丙球）治疗，如果是副蛋白病治疗麻烦。

这个时间可以继续按照营养神经的方法来治疗，也可以配合针灸及按摩，肢体功能训练。不建议自行使用激素，还是要在医院评估后使用激素。

目前检查结果的确不能排除慢性格林巴利综合征，另外，患者有多发脑梗死及血管狭窄，继续服用预防血栓复发药物，可以配合丁苯酞软胶囊和甲钴胺片，维生素B1，辅酶Q10营养神经，待病情确诊后可以配合免疫球蛋白静脉注射及激素等药物，尽快联系床位住院治疗

根据描述：左下肢乏力2月，右侧肢体无力半月，行走不稳，查体：双下肢腱反射减弱，闭目难立征阳性，感觉无异常，病理反射未引出。双侧腓总神经传导障碍，左胫神经H反射未引出，脑脊液蛋白细胞分离（蛋白高，细胞正常）。考虑Fisher综合征。根据磁共振多发性脑梗死及右大脑中动脉闭塞，脑梗死脑动脉硬化确存在。治疗：甲钴胺肌注，维生素B1口服；必要时用激素及丙种球蛋白。同时阿斯匹林肠溶片，他汀类降脂药，防治梗死。

肌酶再查一下，还是考虑格林巴利复查腰穿，如果查了时间久了，肌电图也是要复查，治疗格林巴利有效治疗，静脉滴注丙种球蛋白，或者血浆置换，目前认为是特效治疗，

根据描述及资料多发性周围神经损害，病程两月还在进展，要注意慢性格林巴利综合征，其次尚需排除副蛋白综合征，结蹄组织病等导致的周围神经病。建议神经专科进一步追查病因。

患者以双下肢体无力为主要表现，病史2月余，查体双下肢腱反射弱脑脊液可见蛋白增高，肌电图提示周围神经损伤。头磁共振不支持脑梗死。考虑慢性格林巴利不除外。此病诊断要靠病史，脑脊液检查，肌电图检查及临床表现综合考虑。没有看到脑脊液常规及肌电图f波情况，应该进一步检查明确诊断。现在可用一些营养神经药物，避免感冒，注意休息，尽快到医院诊治

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看病程时间比较长，脑脊液蛋白高，细胞数正常，慢性格林巴利不能排除，可以当地医院免疫球蛋白冲击治疗看看，其他的药物继续用。