父亲六月确诊肺癌，穿刺结果肺腺癌，因胸膜腔塌陷肿瘤比较大压迫血管未能手术，做了四次化疗三次免疫，最近一次增强ct显示颈静脉里有栓子，怀疑癌栓，病情感觉没有控制好，最近一直腹泻，各种检查都做了，没有特殊异常，想请专家看下有没有好的治疗方案以及腹泻怎么治疗，谢谢

你好，已经详细看过了，解答如下：1，首先建议进一步做一个基因检测，看看有没有靶向治疗机会。如果能靶向治疗，副作用小一点，效果还是不错的。2，免疫治疗副作用主要在于腹泻，可以考虑买一点蒙脱石散或者易蒙停止泻，效果还是不错的。3，目前有静脉癌栓不适合手术切除，建议继续保守治疗为主，免疫治疗或者靶向治疗维持下去。4，除了上面治疗，也可以考虑生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。5，希望能帮助到你一些，有问题再联系我，我会尽力帮你的。可以考虑关注我一下

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺腺癌晚期失去手术治疗的机会，目前根据疗效评价是有效的。可以继续原方案治疗，必要时候局部配合放疗，控制肿瘤进展。腹泻需要警惕免疫相关性肠炎。要加强对症处理，必要时候给予激素应用，暂停免疫治疗。待毒性分级恢复1级或正常时，再继续应用。注意监测血常规电解质等。

仔细阅读了您提供的资料，患者肺癌。患者肿瘤较大，建议先做介入微创治疗，包括经皮选择性支气管动脉栓塞治疗，栓塞后肿瘤会缩小。也可以植入放射性粒子治疗。

患者为肺腺癌，化疗联合免疫治疗考虑为化疗所致腹泻，请问病人的基因检测是否有突变？您可以先单药免疫治疗

影像复查病灶控制尚可，没有进展，所以可以继续原方案治疗两个周期再评效。腹泻可能是化疗的副作用，亦可能是免疫治疗的副作用，可以口服复方谷氨酰胺胶囊修复肠粘膜，服用整肠生改善肠道菌群。同时建议做基因检测，了解有无敏感基因突变，能否使用靶向药。

先生你好。提几个建议，一，做个PET_CT，寻找是否有原发病灶，来确定右肺上叶是不是转移灶。二，在病理科做基因检测，肺腺癌的主要驱动基因，EGFR，ALK，ROS_1，三，腹泻可能是化疗引起。建议口服金双歧，葯用碳。 顺颂大安！

首先纠正腹泻，排除免疫治疗相关性肠炎情况，查肺癌基因，可以同步放化疗或化疗＋贝伐单抗（或其他靶点阳性药物）

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这种腹泻的厉害呢，可能和这个免疫的这个有点关系，会导致免疫性肠炎，你可以给他用点易蒙停，同时吃点培菲康或双歧杆菌，如果腹泻还是非常厉害呢，这个免疫治疗的真的要稍微暂时停一下。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

你好，根据您的描述，其实客观的影像学检查提示疾病还是有一定程度的好转的。后续建议核心治疗仍然维持目前的化疗加免疫治疗。但是考虑患者的症状，同时要加强对症支持治疗。腹泻可以考虑应用蒙脱石散或者用易蒙停。

肺癌基因检测，不能单靠药物，局部放疗，射频消融，免疫治疗联合贝伐化疗