4号尿出血 腹疼痛，6号江苏省人民医院急诊，检查如下。4号到7号尿出血依旧，治疗后腹部疼痛减轻。7号病人告知头晕，猜测与出血过多有关，医生暂未考虑输血治疗。出血前肌酐值稳定在四百多，6号检查结果突然升到七百多，急诊会诊医生建议无肝素透析治疗，但存在体外凝血危险，堵塞内瘘危险（病人八月份做了内瘘手术，未使用）综合，有以下考虑：一，病人出血未止，体质虚弱，无肝素透析是首选吗，（因失血过多，透析可能体外凝血）风险如何？二，因病人长期输液血管脆，内瘘建立困难，若透析过程中现内瘘堵塞，后期透析如何处理，建立新瘘时间不够，腹部压力很大不能覆膜透析。三，现状况下饮食有哪些考虑？是否高蛋白低钾，暂不食用蔬菜水果。

现在的情况最好血液透析 但如无肝素可能会导致凝血 包括内瘘闭塞 建议还是肝素化透析 如肾脏继续出血或出血量大可以考虑肾脏介入栓塞治疗 肾脏功能不佳可以考虑高选择性栓塞治疗

多囊肾，尿毒症，高钾血症，目前只能尽早无肝素透析，必要时输冷沉淀血浆，增加凝血因子，因瘘还不成熟，予置颈内静脉临时管行血液透析，多囊肾、多囊肝腹透效果差。饮食还是优质低量蛋白低钾饮食。

慢性肾功能衰竭。需要透析。有出血倾向。透析治疗可以无肝素。也可以枸橼酸抗凝。至于血管通路不要纠结。抢救生命第一。一旦内瘘堵塞可以下短期管。长期管和人工血管。

诊断明确慢性肾功能衰竭，多囊肾，目前存在明显血尿及肾功能进展出血建议止血，成分输血输血浆治疗，内瘘使用出现问题可考虑植入半永久管透析，目前腹部状态不建议腹膜透析，饮食可以优质低蛋白配合开同。

您好！患者是多囊肾、慢性肾衰竭尿毒症病人，现在出现尿血量大，血肌酐由600多几天功夫由于尿血上升到800多，血液透析采取无肝素透析，内瘘刚建立，而且较不易。在这种情况下无肝素透析是必须的，是首选，因为当然因为尿出血量较大，无缓解的迹象，有关瘘的问题虽然因血管条件不好，怕瘘被堵，但不用肝素，尿血还会导致血容量不足，末梢循环差也一样会使血管瘘堵塞的呢。如果堵塞，可以重建血管内瘘，血管脆，可以用人工血管替代，瘘成功的也有，在瘘成熟前透析用腹股沟或锁骨下插管做透析。饮食要控制液体入量在两次透析间隔不能超过3kg体重，蔬菜仍要吃，吃水煮菜，水煮菜后捞出吃菜，不要吃捞了菜后的汤水，那里面的钾高，捞出的菜含钾量减少了可以吃。蛋白要吃优质蛋白，比如鸡蛋牛奶瘦肉，量如果按每公斤体重0.8g，即加服反复复方a-酮酸片4粒，3次/日。否则食蛋白量多，就不用复方a-酮酸片。多要适量即可。每公斤体重1克多一点。

关于你目前的情况分析如下:1)目前主要由双肾多囊肾及双肾结石引起的肾功能衰竭。之)从化验的情况来看，尿素，肌酐，尿酸，C反应蛋白，明显增加，表明了肾功能的状态。3)从血常规中:红细胞的情况来看，红细胞和血红蛋白都有明显下降，与出血以及肾功能下降有关。4)目前主要的问题要解决，肾功能衰竭及血红蛋白低下的问题，以搶救生命为主。5)血透必须进行的，通过血透能够改善尿素，肌酐，尿酸的问题。改善肾功能是第一。6)在试透过程中要定时的测定血液中的钠，氯，肿的情况，及时纠正电解质平衡。7)同时可以应用抗凝血素以解决凝血的问题。8)现在要能够解决目前的严重状况，必须通过血透。9)目前在急诊间是解决不了你这个问题的，你目前必须到大医院，如有条件到上海复旦大学附属中山医院肾内科进行透折，同时进ICU病房，那对你的帮助就更大。1O)中山医院对于肾功能方面衰竭的抢救全国是名列前矛。

病人情况危急，肾功能衰竭导致全身水肿，肾性贫血、高钾血症，凝血功能障碍等。由于凝血功能差，反复出血，应用肝素增加出血风险。无肝素透析避免加重出血风险，但可能出现凝血导致血栓及影响血液回输效果可能。就目前来看，建议无肝素透析，透析前注意控制含钾食物。

46岁女性，多囊肾，肾衰，腹痛伴出血5天，考虑肾动脉破裂出血，首先是止血建议1.肾内科介入科多学科会诊可行肾动脉栓塞以达到止血目的，2..如果没有气急，目前肌酐700多，血钾5.1可以不急诊透析，对症治疗。

多囊肾，肾结石，并急性肾功能衰竭！高钾血症现阶段透析治疗是必要的！应该在条件好转后尽快行输尿管镜检及支架植入！因为从病史看肾功能不全是肾后性可能性大！

您好！根据您的病史描述及检查结果。建议床旁无肝素血液透析滤过治疗，同时予以抗炎，止血，输血等对症治疗。