半年前因车祸诱发脑出血导致半身偏瘫，现已经借助拐棍自己可以走路，最近到本地区县医院做cT和磁共振，检查报告及片子如下，希望您能给予良好的建议。

根据患者描述的这种情况是基底节区的脑出血，目前已经在恢复期。这个时间段的病人病情比较稳定，还可以继续考虑做针灸康复和物理康复治疗。

CTA提示烟雾病可能一：脑血管造影明确是不是烟雾病二：出血后的问题看有没有癫痫发作三：如果确诊烟雾病，出血的原因还是要考虑烟雾病引起的

根据您说的情况及辅助检查分析如下，脑部出血遗留老病灶，问题不大，关于动脉硬化及脑梗，需要吃药预防，建议阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖。

偏瘫，脑出血后遗症。严格控制血压，健康的生活习惯、饮食习惯。

脑出血后脑软化灶，不需要特殊治疗。但是存在多发性脑梗死及脑动脉狭窄，需要口服阿司匹林及它汀类药物，控制好血压，戒烟限酒，定期复查，必要时脑血管造影检查。

偏瘫是脑血管疾病常见的后遗症，偏瘫康复治疗的方法，需要根据偏瘫的不同程度进行选择。如果瘫痪比较重，肢体完全不能动，这种情况需要家人帮助肢体按摩，被动的活动，可以促进瘫痪肢体的血供，帮助恢复，同时可以配合针灸以及艾灸等治疗方法。如果患者的肢体可以活动，但下不了床，不能行走，可以在床上多做伸腿运动，同时也需要配合针灸、艾灸治疗。如果患者偏瘫的程度比较轻，可以下地活动，可以用康复的健身器材帮助肢体恢复功能，同时也是需要配合针灸等治疗方法。改善运动功能障碍的康复治疗方法主要有：正确体位摆放;翻身训练;床上自我辅助训练;床旁被动训练―包括偏瘫侧上肢、躯干、下肢的训练;床头抬高坐位训练;卧坐训练;平衡训练(坐位、站位);步行训练等。此外还建议高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气。研究证明高压氧治疗为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑损伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。对于脑出血的患者，高压氧治疗即可减轻脑水肿，迅速降低颅内压，还可快速提高脑组织的氧含量及氧储量等。脑出血后康复治疗是一个长期的过程，需要系统规范的锻炼和持之以恒的态度。从脑出血早期康复开始，如果治疗仅着眼于患侧功能的改善，而忽视健侧和全身功能的维持和强化，将不利于患者的康复。 　　许多研究发现，脑出血后不仅在患侧，甚至在健侧也往往存在不同程度的废用，成为预后不良的重要原因，所以康复治疗应从急性期开始，尽早开始双侧肢体的主动训练，早下床，在不引起异常运动反应的前提下，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻废用综合征。 　　当患者进入脑出血后遗症中后期，患侧肢体功能恢复的可能性变小，此时加强健侧肢体的训练更显得尤为重要，此时训练的目的是通过健侧肢体的代偿不仅是要完成日常生活内容，同时还要考虑进行更多的活动，比如外出购物、旅游，甚至于工作等，所以脑出血后功能训练是全身性的。针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的治疗作用。现代研究证明针灸可以改善脑部能量代谢、减轻炎症反应、减轻脑神经损伤、改善脑血管舒缩功能，起到脑保护和神经修复的作用，促进患者肢体功能的恢复。 　　物理治疗的项目有很多种类，对于脑出血患者来说，比较常用的项目有：低频生物反馈电刺激仪、吞咽障碍治疗仪。低频生物反馈电刺激属于低频治疗仪范畴，是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助患者重建并恢复肌肉正常运动功能。

你的片子拍的不是很清楚，目前从影像报告来看，目前出血吸收情况稳定，后期主要是康复锻炼，但磁共振提示有烟雾病可能，则需要进一步行脑血管造影和脑灌注的检查，评估是否需要手术处理，

患者您好：根据以上资料，目前主治医师的诊断和治疗都是符合规规范的。当时你是重型颅脑损伤，使大脑组织受到损伤、以右侧基底节区和额顶叶损害为重，残留的后遗症。 但是为了进一步了解病情，您现在生活是否能自理？语言怎么样？与他人交流如何？思维能力到什么程度？简单的计算可以吗？如7+8=？9+7=？从1可以数到100吗？您做的头颅核磁和CT都是显示大脑受伤的痕迹、即软化灶。目前，您的个性化治疗，就是1）坚持每天功能锻炼（思维能力和肢体活动）。2）性格不能急躁，情绪稳定，更不能发脾气。3）口服一些改善脑血循环和营养神经方面的药（根据当地医院的药品请神经外科医生看病开药）4）中医中药治疗，如针灸、按摩。5）物理治疗、如理疗6）综合康复治疗。对于疗效及预后会有好处的。供您参考。如有疑惑可再咨询我。谢谢！

车祸致头外伤后致一侧肢体活动不利半年。从核磁血管造影上来看疑似有局部血管狭窄。这种情况应该做一个多少啊DSA检查来明确诊断。如果确诊并且有明显的脑缺血表现，可考虑血管搭桥手术。但是由于车祸所致的肢体活动不利不会有明显的改善。

脑软化是外伤出血吸收后表现，多发腔梗与脑缺血有关。血管狭窄、纤细等均可引起脑缺血。建议：监控血压，低盐低脂饮食，注意血糖，适当多饮水，继续肢体功能康复锻炼。可以口服健脑、改善脑循环药物，酌情考虑服用降脂和抗聚药物（如：立普妥与阿斯匹林）。