如果打益赛普效果不佳怎么办？强直性脊柱炎患者十年，主要症状是腰疼，背疼，其他部位没有明显疼痛和症状。今年五月份疼痛比较严重后住院，后开始打益赛普，到现在用药约五个月，同时每天一粒西乐葆，刚开始用益赛普的时候偶尔有不良反应，主要是手臂打针部位，偶尔会出现红肿发硬的现象，后期基本不会有不良反应，开始用药打针有一定效果，大约可以止疼两天左右，但是现在打针后几乎没有感觉，或者止疼效果不明显，感觉有时候还是疼得厉害，问现在应该怎么治疗好，是否需要换一种生物制剂。同时问一下，脊柱炎是否会影响个人精神健康，因为最近两年会嗜睡，头晕，精力差和易疲劳，不知道和脊柱炎有没有关系。

你好，根据你的描述，目前种种不适，与强制性脊柱炎有很大关系。目前依那西普使用效果不佳，我们一般三个月评估治疗效果。已经使用五个月无明显改善。可以考虑加柳氮磺吡啶口服，依那西普改为阿达木单抗，目前阿达木单抗费用较前已大幅度下降。治疗效果优于益赛普。希望对你有所帮助。

看您的出院记录强直性脊柱炎诊断应该没问题，而且血沉正常，相关化验炎性指标都不高，病史10年，应该查一个脊柱的X光片，了解一下椎体的受累情况。这个病一般不会引起精神的问题，头晕嗜睡有可能和口福塞来昔布有关系。益赛普是一种肿瘤坏死因子受体融合蛋白，有可能会引起产生抗抗体，您最初应用有效，后期效果欠佳有可能是产生了抗抗体，降低了疗效。建议您换用一种新型的细胞因子白介素17受体拮抗剂，它对于长病程的强直性脊柱炎的患者要比肿瘤坏死因子拮抗剂效果好。目前国内有司库其尤和拓咨两种药都是这个成分，如果应用后效果好可以把塞来昔布减成一天一片可能头晕嗜睡会好一些。另外适当增加锻炼。

病史敬悉。病历特点：29岁男性，诊断强直性脊柱炎10年，应用生物制剂益赛普+西乐葆方案5个月，检查炎性指标检查结果正常，而自感效果不佳，分析：强直性脊柱炎的特点是休息痛，夜间痛，腰背痛，臀尖痛，活动缓解或减轻。强直性脊柱炎治疗综合方案：1.硬板床；2.运动治疗；3.药物治疗。不能只依靠药物，运动治疗也很关键。药物治疗上改善病情药加消炎止痛药。改善病情药包括生物制剂和口服的常规的改善病情药（以柳氮磺胺吡啶+沙利度胺为经典方案）。生物制剂为肿瘤坏死因子拮抗剂，包括益赛普（依那西普）、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂中，如果应用一种生物制剂效果不佳，可以更换另一种生物制剂的，效果也很好的。鉴于患者的检查炎性指标都正常，是否可以加强运动治疗方案来改善病情呢？再加上口服的改善病情药，效果会更好呢？具体治疗方案还是由当地医院风湿免疫科专科医师同行来定，希望患者给予配合，否则疗效无从谈起。【特别提醒】：网诊代替不了面诊，网诊只是给您提供建议，避免您走弯路。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。

你说的感觉和脊柱炎有关系，益赛普治疗如果效果不佳就应该换药了，现在可以使用的药物有多种，治疗越来越好。精神状况有脊柱炎本身的原因，也有脊柱炎疼痛时间长了以后带来的神经精神问题，需要医生检查评估后再决策治疗。

目前看就是对益普赛效果不佳，应该换一种生物制剂，目前可以更换一种生物制剂啦，比如类克。

看看风湿免疫免疫科和骨科医生进一步明确诊断。采取合理治疗。。。。。。

您好，如果确实益赛普用了一段时间效果不佳可以考虑换药。还有修美乐之类单抗类生物制剂

您好，看了您的病情介绍和化验单如果您足量使用益赛普都没有效果的话建议可以换用生物制剂，比如阿达木单抗，或者恩利等都可以。

强制性脊柱炎，用益普赛，效果欠佳。听正规医院风湿免疫科医生的话。强制性脊柱炎可以引起精神焦虑抑郁。

建议上海仁济医院风湿免疫科进一步诊治，建议中西医结合进一步治疗。