男 66岁 8.23急性心梗入院做了一个支架 术后当晚大量呕血胃出血 做了胃镜下的夹子止血两周后出院 目前自我体感虚弱 站久说话气喘血压基本正常 偶有偏低造影报告和出院及用药情况如图是否有必要做哪些检查？另外两处阻梗是否需要做支架？何时做合适？有无其他康复治疗建议？

还有其他血管狭窄严重，可能继续支架植入术。长期服用药。。。。。。

患者为男性，66岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，复查冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否又狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，再介入治疗还是行冠脉搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

病人这种情况狭窄比较严重，可能需要注意控制血压，血脂血糖，定期复查一下心电图，不要疲劳，如果反复出血，需要不要口服抗凝药

男性、66岁，急性心梗入院支架治疗后20天，术后出现胃出血。建议先给予保守治疗，服用他汀类药物防止动脉硬化，跟踪检查血常规和粪常规。

体感虚弱，可能与贫血有关系！站久说话气喘，入院是急性心肌梗死，已行支架植入术，需要排除心梗后并发症心力衰竭，注意有无活动后憋气，憋喘。术后出现胃出血，目前是否稳定，有没有再出血，大便有没有柏油样便，这些都需要注意结合你的病情，建议你到医院复查，查肝血常规，肝肾功能，凝血功能，还需要复查心脏彩超，评估心功能情况。其它两根血管得结合病情，如果心功能可以，没有再出血的情况，血红蛋白没有继续降低，肾功能等没有明显异常，可以择期处理另外两根血管。具体得需要你的复查后综合评估，听从主管大夫的意见，定期复查

因为我常年做这方面的手术，所以其实他这种情况是不算少见的。其实当前的处理止血肯定是对的，但是因为这个年龄就仅仅用了这么一点点药就导致了消化道的出血，必须要排除肿瘤的情况，因为我们经常会发现，最后查来查去患者出血的原因，还是因为有一些隐匿性的不容易发现了肿瘤导致的。因为本身他这个药物这么多人用下来，每年十几二十万人用下来，绝大多数人都是安全的。其他几个狭窄的病变目前来说肯定不适合做，因为你一做说不定又出血了，到时候大出血导致生命危险也是一样的后果。所以你目前耽误之急，要把出血的原因找到。

根据您提供的病史及CTA报告，患者8月23日支架术后当晚就出现大量呕血，说明患者的胃对抗血小板药（可能是阿司匹林）不耐受。但是患者支架术后必须服抗血小板药，所以注意保护胃是很重要的。患者大量出血后很虚弱 ，气血两虚，这需要一段时间的调养。暂时不需要做检查，暂时不适宜再次植入支架，因为您现在所服用的药对冠脉起到一个治疗保护作用。目前当务之急是养护身体。使身体尽快康复。也许治疗一段时间后，病变血管会有所好转呢。建议：1.可以服“气血康口服液”，或者方便的话请中医调理辩证施治。 2.一定要秉持健康的生活方式，即：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 3.经常晒晒太阳，保持心情愉快，睡眠充足。

根据您的描述和病例，建议规律继续服药，定期复查心电图，支架暂时不用放，6个月后再考虑，主要是恢复过程，平时控制体重饮食，规律作息，冠心病二级预防治疗。

患者心肌梗死支架植入术后，消化道出血术后建议：1.考虑心肌梗死合并消化道出血术后的症状，建议继续休息，适量活动。2.这个应该是上海中山做的，建议等消化道出血治疗三月后，再行胃镜检查，如果胃镜没有问题，可以考虑进一步介入治疗。3.如果症状还行，建议半年到9月复查造影时一并解决。

建议半年后再次造影，根据结果再决定是否支架植入。根据情况可以半年后考虑胃镜检查，如果没有特殊情况，可以造影看看，根据情况再考虑是否支架植入。