过敏性鼻炎，一年前做了鼻窦炎，鼻息肉手术，术后恢复良好。一个月前右侧鼻子在低头的时候，偶尔会滴几滴清水，这个状况出现了五六次，量少，没办法收集做生化检验。现在已经20来天，没有出现这个情况了！但是持续性的头疼头晕。头晕症状一直存在。检查报告，如下。我现在的情况到底是因为鼻窦炎引发的？还是，空泡蝶鞍，垂体窝内脑脊液引发的？前段时间的右鼻子滴水，是脑脊液鼻漏吗？现在已经没有这个状况，但是头昏昏沉沉的，还需要去什么科室做处理？谢谢！

您好 ，如果是卧位时头痛头晕症状缓解，立位或者坐位头痛头晕症状加重，结合头磁共振检查结果提示可能是脑脊液鼻漏 。脑脊液鼻漏还有就是卧位时透明脑脊液较少，低头时加重。建议神经外科行脑脊液鼻漏修补术，避免鼻腔内感染，脑脊液鼻漏容易造成继发性鼻漏的颅内感染。

神经外科就诊明确是不是有鼻漏，如果有应该控制感染后尽快手术，不修复容易反复感染，最后可能造成残疾。

患者，男性，37岁，有头晕不适，既往有鼻窦炎、空泡蝶鞍病史。结合病史，鼻窦炎可以导致头痛、头晕。空泡蝶鞍一般没有症状，不用处理。结合上面情况，可以进一步到神经外科就诊，进一步行垂体相关激素检查，明确有无异常。鼻窦炎建议耳鼻喉科就诊进一步随访了解鼻窦炎术后情况

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看还是考虑头痛与鼻窦有关。至于空泡蝶鞍正常表现，不用处理。建议耳鼻喉专科医院看看。

你好，根据你的情况，头昏鼻腔滴液都是由于鼻窦炎引起的建议还是在耳鼻喉科治疗

根据病史若有卧位减轻立位加重的体位性头晕头痛，要警惕脑脊液鼻漏，建议神经内科就诊检查寻找有无漏口。

病因 1. 外伤：如撞击伤导致颅骨部分骨质缺损，可引发本病。 2. 手术：如颅底和鼻窦手术创伤，可引发本病。 3. 肿瘤：颅内肿瘤阻塞脑脊液循环，导致颅内压升高，导致本病。 4. 先天性：先天性颅底发育畸形，如颅底骨质缺损，导致本病。典型症状 自鼻腔内间断或持续流出清亮水样液体，多为单侧。增加颅内压可使流出液增多，如低头、压迫双侧颈内静脉。 其他症状 嗅觉减退或失嗅：对有味道的事物敏感性降低或完全闻不到气味。 并发症状 1. 颅内感染：颅内感染发生在中枢神经系统严重的疾病，起病急可表现发热、全身不适、嗜睡、四肢酸痛等症状；严重者可出现大面积脑实质感染、炎性脑水肿，甚至死亡。 2. 低颅压：主要表现为随体位变化的头痛，即坐立时头痛加剧平卧时减轻；可伴有恶心、呕吐和眩晕等症状。就诊科室 耳鼻喉科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科 需要做的检查 1. 鼻内镜检查：内镜可直接发现脑脊液鼻漏的漏口，有助于明确诊断。 2. 生化检查：用于确定鼻内流出物的性质，确定其是否为脑脊液。 3. MRI检查：可以查看脑部状态，确定漏口位置，有助于诊断以及后续的治疗。脑脊液鼻漏的治疗以保守治疗为主，必要时行手术治疗。 一般治疗 半坐位卧床，限制水、钠摄入量，脱水剂降颅压，避免增加颅内压的动作，如咳嗽、擤鼻、打喷嚏，防止便秘等。 药物治疗 常见药物：头孢呋辛脂片、甘露醇等。 1. 头孢呋辛脂片：用于敏感细菌造成的感染的治疗；不良反应主要有恶心、呕吐、上腹部不适和腹泻等胃肠道反应，偶有头痛。 2. 甘露醇：可用于静脉滴注，降低颅内压。 手术治疗 1. 内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术：治疗对于非手术治疗无效者可用此种手术，筛窦顶和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式。在全麻下经鼻内镜进行，通过鼻内镜观察鼻腔及鼻窦结构，依据术前确认的脑脊液鼻漏漏口位置，采取不同的手术方式及不同的修复材料。其中漏口位于筛顶、筛板者，通过常规鼻内镜手术进行筛窦切除；漏口位于蝶窦侧隐窝者，通过翼腭窝路径进入蝶窦。修复材料均为自体移植，包括鼻中隔黏膜、颞肌筋膜、额部带蒂骨膜瓣。 2. 经颅脑脊液漏修补术手术：适宜多发性骨折广泛颅脑损伤，需要开颅的患者，可以在直视下进行修补漏口，但创伤较大，并发症多。 3. 显微镜下单鼻孔内入路：创伤小，操作方便，但术中视野狭窄。日常护理需知 1. 患者应该严格卧床休息，避免可导致颅内压升高的动作，如憋气等。 2. 饮食护理：患者饮食上应多样化，不偏食，适当增加优质蛋白的比例，碳水化合物供给量可同正常人，但宜选用少产气、低纤维的精制米面。 3. 持续观察：了解有关本病的知识，避免诱发因素。遵医嘱用药，明确可能出现的药物不良反应，定期复诊。预防 1. 减少使颅内压增高的行为，如如便秘、剧烈咳嗽，注意防止感冒。 2. 若要根据外伤性病因进行预防，应注意自身安全，避免遭遇撞击伤害。 3. 注意自身健康，避免进行鼻窦或颅底手术，避免形成医源性脑脊液鼻漏。 4. 手术之后，应用抗生素明确减少颅内感染的发生，可以有效的减少脑脊液鼻漏所带来的危害。

如果没有明显造成颅底病变的原因，我个人觉得低头时鼻腔流出的液体与鼻窦炎有关。下一步建议去耳鼻喉科和神经内科看看。如果鼻窦炎已治疗好，头部仍昏沉沉，也可能与慢性病变对睡觉等影响所致。

建议到医院神经外科就诊，做头颅CT强化看看有无脑脊液鼻漏及颅内压低引起头晕，明确诊断后再决定治疗方案，多卧床休息，在医生指导下服用抗炎药物，适当进食偏咸味食物，必要时可以腰穿做脑脊液测定及颅内压监测，保证充足睡眠

已经术后一年，脑脊液鼻漏的可能性小，头痛头晕原因较多，口服天舒胶囊观察看看，神经内科就诊。