第一次结肠癌术后发现肠瘘发烧导致腹腔感染进行了二次手术结肠结扎改道做了造口手术后在icu5天持续冲洗前两天有发烧第三天转变为低烧物理降温之后慢慢恢复第五天出icu转回普通病房肝肾隐窝持续冲洗到现在快一个月当中发生过两次低烧未用药物理降温后烧退现在医生建议仍然是冲洗但是反反复复冲洗不干净冲洗时是干净的不冲洗自然引流时又会有脏东西流出不知原因咨询医生也疑惑不知道该怎么办了

# 结肠癌 # 肠癌 # 肠瘘

医生回答

肖勇 | 副主任医师

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科

问TA

肠肠吻合口未完全闭合，引起肠道分泌物进去腹腔，导致腹腔感染，采取肠造口术，进行肠道截流，在通过充分的腹腔引流，以及药物或者生理盐水冲洗引流管，可改善这种症状结合每日腹腔引流情况，采取不同的药物进行冲洗，再复查CT，如果引流量每日都有减少，引流液颜色逐渐变淡，说明病情好转

回答于 2020-10-13 提问者认为有帮助

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，患者结肠癌术后，合并肠瘘。如果反复冲洗仍有肠内容物，说明仍未愈。必要时请介入科会诊指导治疗。目前要加强营养，支持治疗。

回答于 2020-10-13

郑祥 | 副主任医师

三甲

铜陵市立医院肿瘤内科

问TA

您好！一般手术后肠瘘，肠内容物会外流至腹腔，需要清洗，否则感染加重会导致肠粘连，肠梗阻，以及感染性休克，所以下一步还是建议冲洗，同时抗感染治疗，这样对愈合是有帮助的。

回答于 2020-10-13

郭海国 | 副主任医师

肿瘤内科

问TA

仔细阅读了您提供的资料，患者结肠癌术后。建议加强营养支持，可能存在瘘，补充足量蛋白，给予血浆，抗生素治疗恢复快一些。

回答于 2020-10-13

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，可能有感染。冲洗是必须要。也需要考虑补充营养，抗炎等处理

回答于 2020-10-13

张成海 | 主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科

问TA

结肠癌术后，吻合口瘘，腹腔感染腹腔间隙内有感染灶，建议抗生素应用，继续冲洗，必要时持续冲洗或者每日冲洗2-3次。引流管不要轻易拔除，否则感染物不及时排出会再次明显发热。

回答于 2020-10-13

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个结肠癌手术后的病情。手术后出现肠瘘，然后检查结扎改造口手术。目前症状是因为肠瘘时肠道内容物流入腹部引起的发烧，继续进行引流，冲洗，建议，1，从造口处进行造影，看看手术吻合口处还有无瘘，排除没有瘘，继续冲洗直到体温稳定。如果还有瘘进行治疗。2，目前病情不稳定，暂时不适应化疗靶向药物治疗。3，加强营养支持，祝福早日康复。

回答于 2020-10-13

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

引流出来的应该是炎性坏死组织物，建议除坚强营养外，建议局部每日灌注“康复新”液，最好是医生或护士操作，注意无菌操作。

回答于 2020-10-13

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这种情况这种如果稳定了术后病理发给我看下，根据分期再决定后续治疗方案，后面可以关注我，把术后病理报告发给我看下，再给出具体治疗建议，祝健康。