2019年6月突发失眠开始，后就医被诊断轻度焦虑，2019年7月开始服用盐酸曲唑酮片（每晚一片）至2020年1月停药，期间休学在家休息，状态稳定。2020年9月开学返校，夜里开始失眠，有时候躺两三个小时睡不着，有时天亮才睡着，就闭上眼睛躺着，脑子特别清醒，有时会有脑子乱乱的感觉，无意识的出现各种信息，白天看过的电视啊，或者别的什么乱七八糟的东西。有时睡着了，又猛地一抖惊醒过来。夜里没有睡好，白天就很难受，人晕乎乎的，无法正常学习。想请问一下医生，这种情况是否焦虑症复发，是否必须马上重新服药治疗，或者有什么别的办法改善？除了失眠，以及失眠引起的头晕头痛（睡够了就不会头痛头晕），并无其他躯体症状（之前焦虑症的时候有心慌心悸肌肉紧张等，现在没有这种情况）。这种情况下，是需要治疗失眠，还是要服用抗焦虑药物？确诊焦虑之前，经医院全面检查，可排除其他身体疾病。

1⃣️此次病情主要以夜间睡眠障碍，难以入睡和睡后易醒，醒后难以再次入睡为主要症状，不伴随焦虑不安，心慌心悸等躯体症状，因此首先诊断失眠症。2⃣️此次患者再次失眠，从诱因上看，与生活学习环境改变有关，因此不能完全环境改变后导致的焦虑不安。临床中失眠往往与焦虑相伴而行，有因为焦虑导致失眠的，有因为长期失眠而焦虑的，治疗时应有侧重点，需要详细询问病史，进行量表检查，评估失眠的严重程度和到底是否伴有焦虑抑郁的状态。结合你既往病史（焦虑症），此次用药前仍需进行完善的量表评估。建议如下：1⃣️检查：完善匹兹堡失眠量表评估；完善焦虑抑郁量评估；完善疲劳量表、日间嗜睡量表评估。从整体上评估病情的严重程度及是否有焦虑抑郁等伴随情况2⃣️治疗方面：1.首先针对失眠，进行睡眠卫生的教育（见附录1）；进行CBTI治疗（睡眠认知行为治疗，比如放松训练）；在此基础之上结合药物治疗失眠（可以用盐酸曲唑酮联合养血清脑颗粒或者wu ling jia）；盐酸曲唑酮这个药物，目前在国外是处方量最大的失眠治疗药物；2.量表评估如果有焦虑抑郁的情况，可以进行焦虑抑郁治疗，心理治疗➕药物治疗。 附录1:睡眠卫生教育 1、你只需要睡到第二天能恢复精力即可。限制在床时间能帮助整合和加深睡眠。在床上花费过多的时间，会导致片段睡眠和浅睡眠。 2、每天同一时刻起床，一周7天全是如此。早晨同一时刻起床会带来同一时刻就寝，能帮助建立生物钟。 3、规律锻炼。但不要在睡前3小时进行高强度锻炼，睡前可以散步，听听舒缓的音乐。 4、确保卧室很舒适，且不受光线和声音干扰。 5、规律进餐，不要空腹上床。睡前进少量清淡食物，不易暴饮暴食，进食油腻。 6、确保卧室的温度适宜，不要太冷和太热。 7、夜间避免过度喝饮料如可乐，浓茶，等。 8、减少所有咖啡因类产品的摄入。即使是白天早些时候饮咖啡，也会导致夜间睡眠浅。 9、避免饮酒，尤其是在夜间。尽管饮酒能帮助紧张的人容易入睡，但会导致浅睡眠和夜间觉醒。 10、吸烟影响睡眠。尼古丁是一种兴奋剂，有睡眠障碍时，尽量不要于睡前几个小时抽烟。 11、别把问题带到床上。晚上在床上想事情会干扰入睡，并导致浅睡眠和早醒。如果有事，告诉自己“现在不用再担心它了，等明天再说吧。” 12、不用试图入睡。如果发现自己很长时间没能入睡（推荐30-60分钟），自己很清醒，或者很烦躁，那么，离开卧室，做一些事情转移注意力，如读书。不要做兴奋性活动，只有真正感到困了再上床。 13、避免白天打盹和小睡。 14、不要躺在床上玩手机。 15、绝不在一夜糟糕的睡眠之后试图补觉，效果不好，且影响次日夜间睡眠。 16、最后也是最重要：学会接受失眠，坦然面对，与失眠和平共处，把它当做生活的一部分，而不是与之抗争。对睡眠抱有平常心，即使头天晚上只睡了一、二个小时，第二天也可以正常上班，越是不挣扎、不休息、不恐惧，失眠的干扰也就越少。什么时候对失眠不再恐惧了，也就战胜了失眠。

睡眠障碍往往是焦虑发作的前驱症状，目前的症状属于焦虑复发的前兆，建议尽快恢复药物治疗。这种波动和季节变换，以及环境改变有一定关联性。焦虑症服药半年就停药，时间上还比较短，属于不稳定状态，建议首次治疗至少连续服药一年以上。

你好，看了您提供的情况介绍，觉得你还是焦虑症的可能性大。失眠是症状，原因还是焦虑症。建议你再次做一下心理评估，测一测抑郁焦虑量表，这样能更准确的评估是不是焦虑症以及程度。根据具体情况，必要的话再次吃抗焦虑药物。自我心理调节也很重要。以上是我给您的建议🙂。

根据你的提问给予如下答复。根据你的详细描述，将病情分析如下。既往病史有轻度焦虑症状。目前失眠症状比较严重，而且影响正常的学习。这种情况下。应当到当地医院的心理科进行再次咨询。首先要解决失眠的问题。可口服右左克隆片，每晚睡前服一片。

焦虑和失眠往往是关联的。失眠不好会引起第二天不适。你睡眠改善第二天正常无明显不适。建议先使用促进睡眠药物 唑吡坦 安云 佐匹克隆 乌灵胶囊等促眠。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，失眠很多见，几种可能性，考虑失眠伴有焦虑 失眠治疗方面， 1要是新毛病，建议排除甲亢，甲功五项检查， 2新毛病，建议去除诱因，生气，着急，疫情，压力等。自己调整自己，自己调整不了自己，就心理科看看。 3心理科心理辅导，不行就考虑中医中药法。 4再不行，或者老毛病，就吃药，你自己调整不了自己，必须吃药。 5普及普及知识，睡不着副作用更大，不要在乎药物副作用。建议阿普唑仑晚上一片，唑吡坦一片晚上。 6要是打鼾，也可以睡眠不好，白天打盹。 最后，建议完善检查看看，综合治疗，抗焦虑和改善睡眠。

考虑焦虑症复发，建议尽快服用抗焦虑药物，配合助眠药物对症治疗，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠

根据您的情况，失眠还是明显的，但很多失眠和焦虑有关。除了药物治疗外（很多抗焦虑药有助眠作用），还需要做一些心理咨询会更好，不容易复发

青年男性，慢性病程，确认有焦虑情绪，建议抗焦虑药加量或加用抗抑郁药。放松心情，避免过度紧张，焦虑，顺其自然。

平时什么性格特点？ 有什么因素引起 采用药物治疗后效果如何 必要时采用物理治疗需要系统药物治疗联合心理治疗，缓解焦虑，改善睡眠，可以选用米氮平和奥沙西泮，劳拉西泮等药物治疗，并结合心理治疗，促进康复