类风湿关节炎5年多，一只手变形，这些年主要是手部一直酸疼。目前每天晨僵，肩膀、四肢、手等多处酸疼，下午缓解一些。以前吃过甲氨蝶呤，胃不适；来氟米特，可能引起了血小板下降明显，换药后也一直没回升；艾拉莫德。激素类根据医嘱也一直有变化。今年5月底血常规指标差，住院治疗，出院后最近3个月用药：纷乐一天两片，强的松一天1片半，骨化醇一天2粒。另外，6至9月还做了艾灸理疗。请问目前用药是否合理，要不要增减用药？甲氨蝶呤、艾拉莫德等药停了行不行？为什么近三个月复查血液指标还可以，但是身体各处酸痛肿胀症状还很明显？艾灸理疗对这个病有帮助吗？谢谢！

你好，根据你的描述和提供的资料。目前药肯定不能停服。从焕燕检查结果看，考虑目前合并有继发性干燥综合征和自身免疫性肝炎。目前全身疼痛。结合内风湿性关节炎病史。建议最好加迪巧每天一片保护骨与关节。熊去氧胆酸胶囊每天三次每次一片治疗自身免疫性肝炎。目前艾拉莫德为新推荐治疗干燥综合征的疗效较好的药物。建议有条件可以南京鼓楼医院风湿免疫科或上海仁济医院风湿免疫科进一步调整治疗方案。目前针对类风湿性关节炎，还有更好的药物，口服的托法替布，注射依那西普和阿达木单抗等，需要风湿科医师指导下治疗。

病史敬悉。病历特点：59岁女性，诊断类风湿关节炎5年，曾用 MTX+LEF方案，因为LEF引起血小板减少，调整方案为HCQ 艾拉莫德激素 甲氨蝶呤等方案+艾灸理疗。有一只手变形，未见图。询问检查结果指标很好，还出现关节疼痛的原因。分析：类风湿关节炎患者治疗疗效需要有依从性和连续性做保障。一般情况下每个月定期复查随访，三个月效果不佳要调整方案；病情稳定持续半年，可以逐步药物减量。检查结果炎性指标正常，还出现疼痛，需要排除是否存在骨质疏松的问题。艾灸理疗起到辅助治疗的作用。由于给的资料不全面，对类风湿关节炎治疗方案也无法评价。类风湿关节炎属于风湿免疫科疾病，建议到有风湿免疫科的三级医院就诊医治。网诊代替不了面诊，网诊只能给您提供建议，避免您走弯路。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。

你好，你提供的资料有类风湿关节炎，目前吃羟氯喹和激素仍然有关节疼痛晨僵。现在化验炎性指标还正常是因为你目前还在吃激素，但是后面需要加用其他免疫抑制剂使激素逐渐减量。建议可以加用托法替布，目前医保集中采药，托法替布价格已经很低，每个省价格有区别，一般每盒100多一点，一个月需要2盒，病情疼痛改善后可以减半。这样控制病情活动。这些方案执行需要在风湿免疫科专科医生随访观察。

类风湿关节炎诊断明确，而且曾经有血三系都下降，没有提供肝功能结果，是类风湿关节炎合并干燥综合症？还是自身免疫性肝病？检验检查结果欠全面目前治疗看血三系均正常，而且血沉正常，病情相对稳定。不建议加用甲氨蝶呤等药物，建议查一下双能X线骨密度明确有没有骨质疏松症引起的骨痛。

根据病史资料，不一定是类风湿关节炎，考虑干燥综合征可能性大。目前治疗建议泼尼松7.5毫克每天；纷乐0.2，每天2次；阿法骨化醇0.5微克每天；钙尔奇D每天2片；福善美每周服1片，70毫克。在风湿免疫科随访。

关节炎可以试试配合中药治疗。很多药都伤胃，比如甲氨蝶呤、强的松等等，建议空腹吃泮托拉唑保护胃。

根据上述症状去检查结果，建议继续维持目前治疗，可以加服钙剂，朗迪碳酸钙或者是钙尔奇D等。建议注意四肢保暖，不要着凉，可以到有条件的地方坐热水浴，艾灸治疗也会有帮助的。

类风湿关节炎激素、免疫抑制剂等不要随便停用，需在医师指导下逐步调整剂量，有条件可以予生物制剂进一步控制病情

如果前面的免疫抑制剂生物细胞周期的抑制剂以及激素都没有效果的话，你只能是考虑生物治疗了。至于艾灸，就不要轻信这些江湖友谊的骗人招数了。

目前风湿免疫指标控制还可以，继续目前药物剂量就可以，全身不适有可能神经功能紊乱引起，建议到医院心理科会诊，排除合并焦虑抑郁可能性，必要时可以在医生指导下服用小剂量抗焦虑抑郁药物对症治疗，平时适当活动，放松心情，保证充足睡眠