专家们晚上好，本人7月15号做的右乳保乳手术，用的EC-THP方案，保乳后期还要放疗，明天就要第5次化疗了，我想请问一下，进口的白蛋白紫杉醇和国产的多西他赛哪个效果好些？第一次乳腺癌用哪一种好？各有什么利弊？还有麻烦帮忙看一下，这个4a要紧吗？因为保乳，医生不好定位没跟我拿，后期能做微创吗？

根据您的资料和描述，进口白蛋白紫杉醇当然更好些。这个4a病灶，建议尽早切除。

你好，很高兴为你解答。进口药和国产药没有根本的区别，只是进口更纯一些。疗效是一样的，区别在于价钱不一样。建议用国产的就可以了，那个4a类的结节有低度恶变的可能，应该此次手术一并切除。选择保乳手术，有点不太恰当。应该行乳癌根治手术，保乳手术后有一定的复发和转移的几率

你好，很高兴为你解答。根据你的描述和检查结果看，保乳保腋窝术后，淋巴结无转移，可以考虑用单靶向治疗。白蛋白紫杉醇效果比多西他赛好。4a的结节建议微创手术切除。

你好！白紫主要针对于三阴的，化疗＋双靶已够了，4a在治疗结束后微创是可以的。建议听从你的主管医师的意见

您好！您癌灶很小，前哨淋巴结6枚均未见转移，应为T1aN0M0，分期很早。这种分期本可不化疗，但考虑1，浸润性导管癌保乳，但同侧乳房7点4a病灶应可疑为导管不良病变，可能为癌前病变或原位肿瘤。2，免疫组化ER，PR均阴性，Her-2阳性，Kⅰ-67值过高达70%，这种免疫组化不好。由于以上两个因素，故医生选择EC转T化疗方案+靶向治疗。保乳还需放疗。这样安全些。白蛋白紫杉和多烯紫杉疗效相近，但白蛋白紫杉副作用小的多。右乳4a结节应放化疗结束后择期手术切除安全些。

根据你的描述和检查，现回答如下：1.右侧乳腺结节4级，恶变率在20%左右，要行手术治疗，应传统切除手术。术中冰冻切片，根据切片结果决定手术方式，术后行病理检查，根据检查结果，决定后期治疗。 2.进口的白蛋白好些。第一次用进口的。

HER2阳性，ki_67较高，建议选白紫。 白旦白紫彬醇有部分靶向药物的效果，且副作用相对较小，建议首选。首选白紫 4a是高危，建议超声引导下旋切，明确病灶性质

乳腺癌术后诊断明确，建议正规放化疗！具体治疗方案请肿瘤科医生指导！建议使用进口药物，主要还是进口药物副作用小！对于乳腺包块4a级，还是建议还是微创手术切除，术后病检明确诊断！

你好，根据你提供的病例资料，目前已做完手术，根据病理结果，采取术后化疗是很合理的，针对你的第一个问题，我建议采用白蛋白紫杉醇治疗，主要原因在于：一、多西他赛与紫杉醇的功效区别，多西他赛主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，对头颈部癌、小细胞肺癌，对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定疗效，紫杉醇主要是用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也有一定的疗效。二、原理区别，多西他塞的药代动力学尚未明确，紫杉醇通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。从我们的临床经验来看，紫杉醇的副作用相较多西他赛更低，病人的耐受性也好一些。另外，术后右乳复查还有一个4a小病灶，可以边化疗边观察，可能随着化疗药物的显效，这个小病灶是可以被控制的。1. 继续化疗，可选用紫杉醇，因为你Her2(3+),建议做一下基因检测，与主管医生讨论看能不能加用靶向治疗药物。 2. 4a小病灶可以暂时观察，如果有变化，以后也可以做微创。 3. 保持心情愉悦，加强营养，提高自身免疫力，相信一定能顺利康复。

关于紫杉醇孰优孰劣的问题，白蛋白紫杉醇的反应要轻一些。进口的与国产的疗效基本一样。另外一个结节，4a，需要密切随访。建议做乳腺超声造影进一步协助尚未切除的结节的性质。如果超声造影还不能定性，建议尽早切除病检较为妥当。