女 76岁 上海市
2020.10.15
医生回答
王俊
| 副主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)
问TA
这种合并多系统最后有点恶液质的病人，我们见的比较多。其实说白了就是营养状况跟不上，身体底子没有了，再怎么用药开刀治疗都是无济于事的，因为人最终的恢复要靠自己的底子。这种情况如果条件充分的话，可以配合胃肠外营养慢慢的调理，使患者的营养成分补充之后，各个脏器功能逐步恢复之后，就可以很大程度上增加外在的治疗的效果。
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，根据你的描述和上传资料，目前类风湿性关节炎，外伤病史，目前纳差，乏力腹胀。类风湿性关节炎未有效控制。目前考虑类风湿性关节炎合并重度骨质疏松症。很可能合并胸椎压缩性骨折导致目前纳差乏力和腹胀。有条件最好还是风湿科就诊。调整类风湿性关节炎治疗方案。同时可骨化三醇联合迪巧口服治疗骨质疏松症和压缩性骨折。可短时间小剂量激素联合来氟米特治疗类风湿性关节炎。针对类风湿性关节炎，目前有一些很好的药物，口服的托法替布和艾拉莫德，注射依那西普和阿达木单抗，效果很好，需要排除结核和肿瘤以及病毒性肝炎后风湿科医师指导下治疗。
李博杰
| 副主任医师
三甲
辽宁省朝阳市中心医院消化内科
问TA
贫血建议加强营养补充，多吃瘦肉，多吃动物血，可以补充蛋白粉。治疗泌尿系感染，多喝水，服用三金片，复方石韦片，卧床注意褥疮发生。
胡秀芬
| 副主任医师
三甲
首都医科大学附属北京世纪坛医院内科
问TA
老人是一个多种慢性病表现，椎管狭窄手术以后卧床导致进食减少、肠功能紊乱导致低蛋白血症、低钠低氯血症。补充盐水以后虽然电解质正常，但诱发心脏负担加重心功能不全，表现为憋气，卧位以后加重。现在电解质已经正常停止补充盐水，服用利尿剂治疗。全身疼痛无力和术后脱钙加重相关，再本身有风湿性系统疾病。在服用原来药物的基础上加西乐葆200毫克一天两次，加强补钙。用密盖息鼻喷雾剂每天两次治疗骨质疏松引起的全身疼痛。目前治疗以对症支持治疗为主。在床上做被动运动，防止静脉血栓形成及压疮的形成。建议吃复方消化酶、乳酶生等增进食欲帮助消化。把食物打成糊状保证营养的摄入。如果便秘可服乳果糖和蒙脱石散。
李英
| 副主任医师
三甲
天津医院消化内科
问TA
你好，老年女性，乏力纳差恶心，电解质紊乱，低钠氯血症，低渗压，可以出现淡漠嗜睡。目前电解质得到纠正。贫血，可以导致消化道症状，可以给予生血药物；低蛋白血症，建议输白蛋白，营养支持治疗。继续抗类风湿治疗。
李林文
| 主任医师
三甲
枣庄市立医院神经内科
问TA
根据症状描述，结合辅助检查结果，目前主要存在问题是反复出现低钠低钾血症，伴有轻度贫血，低蛋白血症。与长期卧床、清淡饮食有关。建议加强营养，逐步坐起来，少躺多坐，再练习站立行走。
石国娟
| 副主任医师
三甲
珠海市人民医院肾内门诊
问TA
您好，患者不适就诊。建议1.适当加强营养，肉蛋奶可以吃。2.患者营养状况差，贫血，可以补充白蛋白，吃一些红肉。2.如果老是胃部不适，完善胃镜检查。祝您早日康复！
雷丰丰
| 主任医师
三甲
甘肃省人民医院呼吸科
问TA
你好，第一，全身疼痛，行走困难与类风湿、外伤及手术有关。第二，电解质紊乱（主要是低钠）与呕吐，进食不足营养不足有关。第三，水肿，气憋考虑与心功能有关（很可惜，没有看到心功能的检查指标，比如心脏彩超，BNP），肺部ct没啥大问题。。结合患者年龄和基础病多，一般情况较差的状况，建议适当静脉营养，饮食要奶，蛋肉和盐不要限制太严格，改善心功能治疗。
李江涛
| 主任医师
三甲
宜宾市第一人民医院风湿免疫科
问TA
病史敬悉。病历特点：76岁女性，类风湿关节炎多年，病情活跃，活动受限，长期卧床应该存在严重骨质疏松，饮食不好和电解质紊乱互相叠加，低钠血症，肺间质改变，多发结节（考虑与类风湿关节炎活跃有关）。结合患者家属的病情叙述，患者年龄大，病情多，病情重，患者基础条件不好，建议患者转到有风湿免疫科的三甲医院就诊治疗。具体治疗方案由风湿免疫科专科医师来定较好，不再赘述。专科疾病由专科医师去医治。网诊代替不了面诊，网诊只能给您提供建议，避免您走弯路。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。
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