您好，我母亲53岁，今年9月上旬在家洗澡后无法起身，背部疼痛。后送至扬州苏北人民医院肿瘤科，后判断可能为骨髓瘤转至血液科。9月21日住院后进行各项检查，血液，ct，mr，pet，两次骨髓穿刺（阴性），一次微创活检，fish，游离轻链，染色体等检查。10月12日微创活检取骨头，10月17日确诊：骨浆细胞瘤。目前有些问题麻烦主任解答：①是否为骨浆细胞瘤及目前阶段（如1期、2期）；②建议治疗、用药方案；③预估费用（方便提前准备）；④是否建议前往上海等地大型医院治疗（目前在扬州市苏北医院-三甲，两次多发性肋骨及胸椎破坏，不方便行动，可考虑救护车送至其他医院）。感激不尽，如果需要其他检查报告随时上传，太多了，不清楚哪些是重要的您要看的，再次叩谢！

多发性骨髓瘤全身多处侵犯，分期较晚。建议化疗，配合姑息放疗及中医调理等。治疗多发性骨髓瘤，大约要花费50万元左右的费用，临床上治疗多发性骨髓瘤主要分为以下三个方面。 第一类是进行化疗，通过硼替佐米和来那度胺等一些化疗药物，可以减少癌细胞的增长比例和数目，从而控制患者的临床症状，延长患者的生命，但是这些化疗药物的费用非常昂贵，整个化疗周期大约要花费五六万元左右的费用。 第二类治疗办法是进行一些对症支持的治疗，比如通过唑来膦酸等双磷酸盐去保护骨质等一些治疗，患者唑来膦酸需要使用两年左右的时间，每个月要使用一次，唑来磷酸这个药物也要花费大约3万元左右的费用。 第三类治疗是造血干细胞移植，通过移植可以重建患者的造血和免疫功能，达到临床治愈的目的，但是移植的费用非常高昂，移植之后还要进行抗排异的治疗，整个移植需要花费40万左右的费用，所以整体治疗多发性骨髓瘤一共要花费50万元左右的费用

结合病理检查诊断是明确的，具体分期需要结合肾功能、b2微球蛋白等指标，这个疾病明确诊断后治疗原则都是一样，并且在有血液科的三甲医院都是非常成熟的，你目前所在医院应该就能治疗的，目前首选鹏替唑咪、来那度胺联合地塞米松治疗，这个是比较好也比较成熟的方案，同时加用保护骨质的唑来膦酸盐治疗，总归是能控制的，然后定期复查就好

根据提供的信息资料分析，这是一个53岁女性多发骨髓瘤的病情。从检查结果看，这是一个骨髓瘤2期的病情。多发溶骨性破坏，建议，1，骨髓一般以化疗靶向药物治疗为主。2，目前多发溶骨性破坏，不适宜长途颠波就诊，可以带资料进行咨询治疗方案。祝福早日康复。

两次骨髓穿刺结果骨髓中午无浆细胞明显增高，骨髓活检有浆细胞增生，流式有浆细胞表达，并有多发骨损坏，目前考虑为浆细胞瘤，可按多发性骨髓瘤治疗由于有外周骨多大损害，建议在硼替佐米等靶向药基础上加用蒽环类药物，因年龄较轻，建议化疗后移植，治疗费用较高，自体移植估计也有20万以上，目前治疗方案成熟，行动不便可考虑本地治疗

多发骨质破坏，病理结果是浆细胞瘤。诊断多发性骨髓瘤没有问题。估计是3期，具体需要看抽血白蛋白，B2微球蛋白分期。蛋白酶体抑制剂为基础的治疗，能不能用上来那度胺看病人情况和肾功能。我认为不需要转上级医院，要是治疗效果不好再考虑。当然有更好的医疗条件可以上转。后面自体造血干细胞是推荐进行的。

根据目前的资料，可确诊浆细胞骨髓瘤（多发性骨髓瘤，DS分期3期。因无肌酐、Beita2一MG、肝功能、骨髓FISH、染色体、LDH等检查结果，不能评估R-ISS。建议提供上述检查结果和输血8项。 治疗上宜用PAD/VCD/VRD等方案，尽早采集干细胞，诱导治疗后行自体干细胞移植。结合磷酸盐药物治疗骨病。 如当地有条件做以上治疗，包括化疗和移植，可在当地治疗。

从PETCT来看，全身多发骨骼溶骨损伤，尽管骨髓未见浆细胞增多，但骨组织穿刺为浆细胞瘤，如果固定免疫电泳阳性则可诊断多发骨髄瘤，如果阴性，则必须做lgD是否阳性，临床地要高度诊为多发性骨髓瘤。因为浆细胞瘤常为孤立病灶，极少广泛多发病灶。建议骨穿做免疫流式及浆细胞富集后的骨髓瘤预后指标建议含硼替佐米方案及来那度胺方案治疗，可以加用脂质体阿霉素可能更好，缓解后尽快行干细胞移植

腰痛、不能活动、确诊为浆细胞瘤1、浆细胞瘤确定。如果白蛋白、B2-微球蛋白正常，属于一期。做免疫固定电泳。 2、环磷酰胺+硼替佐米+地塞米松方案化疗 3、一个疗程自费1万元左右 4、三甲医院治疗 5、骨痛用补骨针。

患者腰背痛，pET一CT示多发性骨破坏，骨微创穿刺活检诊断为浆细胞瘤。两次骨髓检查阴性，可与穿刺部位没有浆细胞瘤浸润或穿刺取材欠佳有关。尚缺少血免疫球蛋白等检查结果。多发性骨髓瘤诊断条件不够。建议查血常规及血沉、免疫球蛋白定量分析、染色体检查及基因检测。治疗可用地塞米松、来那度胺及硼替佐米联合治疗。还可局部放疗。

病例特点：1.中老年女性；2.急性发病，活动受限被背部疼痛；3.PET-CT多发骨质破坏，伴病理性骨折；4.骨活检存在轻链限制性，但骨髓穿刺无轻链限制性根据目前所提供的资料，多发性骨髓瘤诊断依据尚不充分。建议提供血尿免疫球蛋白检测结果。