9月7日确诊鼻咽癌，低分化癌，9月21日第一化疗。10月15日第二次化疗，主要用药紫彬淳和奈达铂。化疗后好转能吃能喝反映小。同一基因检测公司，第一次基因检测，样本9月4日。PTS小于1%，CPS小于1%。肿瘤细胞含量60%。第二次，样本9月24日。PTS大于1%，CPS5。肿瘤细胞含量50%。问题：1.结合下面图鼻咽癌几期2.为什么两次基因检测结果完全相反 3.需要使用PD1卡瑞利珠单抗吗？ 如需要用药时机有讲究吗？化疗一开始就用还是后期抵抗力下来后使用。 4.下图报告中基因有没有突变，需要靶向治疗吗？不靶向治疗能全愈吗？

患者为鼻咽癌病人。已行化疗。建议加用放疗。继续化疗。

1.临床分期为III期。2.肿瘤细胞存在异质性,同一肿瘤不同部位，有的时候检测也不一样。3.可以尝试联合应用pd1抗体免疫治疗。不建议后期使用, 如果后期的免疫力太低了，反而应用的效果不好。4.下图中没有看到突变,也就没对应靶向药物。如上所述，仅供参考。

根据患者提供的信息看，只能知道是一个鼻咽低分化癌，无法判断临床期别。并进行了2个周期化疗。治疗建议： 1. 作为现在鼻咽癌的治疗方法是先行两个周期的诱导化疗，然后再开始同步放化疗。 2. 在同步放化疗中，可联合应用分子靶向药物，如尼妥珠单抗或西妥昔单抗。每周一次，连续运用6-8周。 3. 也可以在治疗的一开始就联合应用免疫抑制剂PD-L1，每三周一次，应用时间不少于一年。 4. 整体来讲，鼻咽癌经过合理规范化治疗后可以长期生存，是所有的肿瘤当中预后较好的一类。当然啦临床分期越早预后也就越好。 单纯的同步放化疗就可以获得非常好的临床疗效。如果联合应用分子靶向药物或免疫抑制剂，其效果会更加理想。

根据提供的信息资料分析，这是一个41岁鼻咽癌的病情，从检查结果看，是中晚期病情，建议，1，已经化疗靶向药2疗程，病情缓解，2，进行根治性放疗。3，放疗结束后再进行化疗靶向药。或免疫治疗。争取达到理想的治疗效果。4，病人比较年轻，今后调整心态，养成良好生活习惯，不抽烟，不喝酒及熬夜。乐观的心态看问题一切都好了。祝福早日康复。

鼻咽癌。T1N2M0。按国际标准，同期化疗（DDP）+放疗。希望很大

您好！通过病史描述患者行2次白紫十铂类诱导化疗后病灶进展，后行免疫治疗，下一步治疗建议鼻咽癌根治性放疗联合PF方案化疗，考虑CPS1%不建议免疫治疗。建议复旦肿瘤医院王孝深教授行鼻咽个体化根治放化疗。

患者为鼻咽癌肿瘤化疗期间鼻咽癌放疗是必须治疗的，如果出现耐药，再考虑联合免疫治疗，鼻咽癌早期肿瘤放疗是特别有效的治疗手段

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是鼻咽癌并颈部淋巴结转移。建议进一步完善全身检查，了解有无远处扩散转移，评价分期。如果已经出现远处转移，则以全身化疗为主，配合局部放疗。如果没有，建议进行放化疗。可以联合尼妥珠单抗靶向治疗。至于免疫治疗检测结果，可咨询当地医生，了解取材送检部位情况，及实验室情况。

鼻咽癌局部晚期，基因检测没有敏感基因突变，所以没有相应的靶向药治疗。PD-L1检查结果不一样，说明肿瘤是异质性疾病，所以有必要多次多部位检测。既然阳性大于1%，可以现在选用化疗+免疫治疗，两个周期后评效，有效可以继续使用。

鼻咽癌低分化相关分析。目前考虑属于中期。 结果一般会有一定的误差。跟时间和体能的变化也有一定关系。 建议尽早使用免疫治疗。 如果没有图片靶向治疗，恐怕没有效果。 祝顺利！