该提问，替我的爷爷提问的，老人家今年81岁，今天，医生说需要做心脏支架，望专家给出建议

患者为男性，81岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，复查冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否又狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，再介入治疗还是行冠脉搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

可以做好好冠状动脉造影进一步明确诊断。如果冠状动脉狭窄严重，可以做支架植入术。术后规范长期服用药物治疗。。。

如果我没记错的话，刚才你同样的问题，在这个板块已经发出过同样的一个问题。而且我觉得我给你的意见是相对比较客观的，因为我本人就是心血管领域做冠心病治疗的。当然你可能不一定认同我的观点。而且有一点我需要告诫你的是，你在这里肯定是会听到各种各样五花八门的意见，最终你都不知道该听谁的。当然如果患者有症状的话，你可以选择做微创的冠状动脉支架植入术，至少可以尝试一下。无论怎么样，这么大岁数总比开刀好。

您好，根据患者目前情况，建议需要首先完成冠状动脉造影检查，这个非常重要，如果需要植入支架，这个技术非常成熟，老人可以耐受。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。冠脉造影的结果通常有三种情况： 第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。 第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。 第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。 因此，疾病的诊断依赖于冠脉造影，下一步的治疗方案也依赖于冠脉造影检查的结果，所以建议做冠脉造影检查，予以明确病情。

需要造影后决定。CTA只能初步评估。另外也要看心脏症状。年龄不是支架的限制。

前降支，回旋支中重度狭窄，需要先冠脉造影。先冠脉造影评估，重度狭窄应该要支架处理。

您提供的冠脉CTA报告单上对血管腔的描述很简单，只是说中重度狭窄，没有描述狭窄程度的具体数值，一般来说狭窄程度大于75%时才考虑放支架，您爷爷已经81岁，CTA报告单上描述有很多斑块，都没有说狭窄大于75%，那么如果需要放支架要放多少个支架呢？这个需要问问，只要老人家能承受是可以做的。但是还是倾向于慎重放支架，按指南好好服药的效果也不比放支架差。建议：1.全面检查一下身体状况，包括血脂，血糖，血压，心功能，心脏彩超等情况。如果这些检查都正常，可以考虑放支架。 2.如果老人家有顾虑，不要勉强，每天按时吃药效果也很好。 3.让老人家每天适量运动，晒晒太阳，注意营养均衡，保证睡眠充足，这对身体健康有益。

根据你提供的冠状动脉CTA结果，有必要行冠状动脉造影，以明确冠状动脉狭窄的具体数值（在严格意义上CTA为定性诊断，而造影为定量诊断）如果老人肾功能不差，建议行冠状动脉造影，根据造影结果，决定下一步治疗方法：1药物治疗2支架（支架可以造影同时进行)3搭桥。

患者冠心病诊断明确，建议血管造影并支架植入注意消化道症状，平时注意大便，防止消化道出血。

老人这种情况冠状动脉狭窄比较严重，需要冠状动脉造影检查一下，如果还是非常严重的狭窄，确实需要手术治疗