医生好，既往病史皮肌炎确诊四个月，服用他克莫司和激素。一个月前，9月中发现右手鱼际肌萎缩。右侧大腿和屁股凹陷，均为横向，无色素沉淀和疼痛，各处肌无力暂时没有。肌电图7月显示正常。平板运动7月底显示阳性，后检查心脏并无问题。左侧肩胛骨疑似肋软骨疼痛，多年前曾发过肋骨炎后消失，最近又发作疼痛，伴一点跳动。怀疑自己运动神经元疾病 渐冻症。请医生看看图一用力 图二不用力 图三示意凹陷位置

大鱼肌看起来还好，要排除运动神经元病，建议查一下肌电图看看。

目前症状不像渐冻症，也可以去医院神经科就诊，做胸锁乳突肌肌电图及四肢肌电图检查，进一步排除，另外，情绪要稳定，保证充足睡眠，对保持免疫力正常很重要

肌肉萎缩原因很多，很少皮肌炎合并运动神经元病，而且如果是运动神经元病，出现肌萎缩时，肌电图会有体现肌病也可引起萎缩，建议暂观察，定期复查肌电图

肌萎缩不明显，无肌无力症状，肌电图检查正常。目前不考虑运动神经元病，可以到医院神经内科就诊，检查血肌酶检查，排除肌炎。可以口服甲钴胺片治疗观察

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看问题不大，只要肌电图没大事，就不考虑运动神经元病，但是需要动态复查肌电图。

您好，运动神经元病需排查。建议作肌电图检查及运动神经传导检查。皮肌炎免疫治疗应该会有一定效果。若果神经元变性，或髓鞘的问题，可加用维生素B1，甲钴胺治疗看看。

目前单单您描述的不符合运动神经元病，建议复查肌电图特别是针刺肌电图看看，皮肌炎也可以出现这种萎缩，不必过于担心。

从资料上看，您的皮肌炎是确诊的。从手的图片上看，确实有鱼际肌的萎缩，轻度的。您现在用的药呢，他克莫司和激素呢也就是现在治疗皮肌炎常用的药物，调整好剂量，还是有很好的稳定病情的作用。皮肌炎是免疫性疾病，有的进展比较快，有的比较慢，通过药物可稳定病情甚至有病人慢慢的好转的，这样的例子很多，经常伴有雷诺氏现象，注意点肢端保温，避免发生肢端缺血坏死这种情况。另外，激素的剂量一定要稳定，可以使病情平稳。供参考！

中年女性，既往诊断皮肌炎，肌酶高吗？肌肉颤动？如果是运动神经元病，肌电图应该提示异常。目前还是皮肌炎，可以合并肌肉萎缩。继续他克莫司免疫抑制及激素治疗。

根据患者描述的这种情况，可能是肌源性萎缩。最好是做肌电图和肌肉活检，明确诊断，根据检查结果来调整用药。