母亲肺腺癌四期已经第四年，最近吃9291非正版，今年8月份已经有点耐药了，胸水增多 ，后来9291加量到1粒半。最近咳嗽胸闷加重，胸水左侧89cm，右侧72cm，母亲只有50多斤，所以化疗肯定不行，实在没办法想上184赌一赌，但是母亲因为之前挂唑来膦酸有下颌骨骨髓炎，有下颌骨骨髓炎能吃184吗？D2聚体5.47，这么高吃184有没有风险？能不能同时吃184的时候吃阿司匹林或者利伐沙班抗血栓？

患者体质肺癌晚期，靶向耐药目前不建议口服184，如果坚持使用，您可以配合利伐沙班，比较安全

肺癌4期。下颌骨炎。建议去大医院，用正版奥希替尼。基因重新检测。骨科会诊～：看下颔骨炎。祝好

中老年女性肺腺癌晚期靶向药物奥希替尼治疗耐药，胸水多需要胸腔穿刺置管穿刺，胸腔热灌注化疗，副作用小，经济条件允许免疫治疗。利伐沙班口服抗凝治疗继续靶向治疗可以换184，或者贝伐单抗抗血管生成治疗。最好根据基因检测情况。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗副作用，延长生存，提高生活质量提高免疫力，延长生存期，避免过度治疗，避免情绪焦虑，少生气情绪稳定，持之以恒运动，锻炼增强体质，多晒太阳。

你好，根据你提供的病史，患者9291考虑耐药，建议口服安罗替尼靶向治疗。对于下颌骨转移部位可以考虑局部放疗，配合伊班膦酸抑制骨破坏治疗。监测血凝指标。

卡博替尼可以试一试，D-二聚体受很多因素影响，高一点，并不能说明血液高凝状态，需要看凝血功能情况。184副反应主要是消化道症状，不需要提前服用抗凝药。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这种情况其实用那个184还是要小心一点，尽量不要用，因为它这个骨转移还是跟原发灶有关，另外D-二聚体高，最好给它用点速碧林防止血栓形成，像治疗呢，我不知道前面有没有做过基因检测突变，其实如果有19， 20或21外显子突变呢，可以考虑一代和三代的靶向药联合使用看看，但这些疗效确实都不能保证的，只有治疗后才能知道。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

吃奥希替尼出现疾病进展，考虑奥希替尼耐药建议不要盲目吃药，可行基因检测明确有无耐药基因突变，同时为下步治疗提供依据，唑来不建议再用，如果经济有限，也可选择化疗

你好 看了患者的病情描述。1，患者诊断明确，目前复发转移估计靶向药物耐药，建议在其他治疗的基础上结合中药治疗，改善症状 增强机体免疫功能，改善患者生活质量 抗复发转移也是很好的选择，如果愿意可以预约周四下午恒寿堂中医门诊部门诊就诊，电话021-64172558.祝好。

患者是一个肺腺癌四期治疗四年了。现服用三代分子靶向药物出现耐药，肿瘤进展。治疗建议： 1. 首先需要明白患者是否出现基因突变？按治疗原则讲肿瘤进展应该再次进行穿刺活检，做基因检测，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物，这样更有利于针对性治疗。 因患者胸水较多，并产生临床症状，可以抽胸水，减轻患者临床症状，同时用胸水做基因检测。 2. 材料中提到应用184，这是核素，主要是针对骨转移的治疗用药，对其他部位的肿瘤来说基本上没作用。 3. 可以考虑用一下肿瘤血管内皮细胞抑制剂安罗替尼进行治疗，副作用不大，患得患失往往可以耐受。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌4期治疗后5年多，整体治疗效果相当理想，目前胸闷气短咳嗽，胸水，恶病质出现，骨转移是晚期病情，建议，1，治疗以维持生命提高生存质量适当延长生命的治疗原则。2，如果家庭经济能承受，可以尝试用184治疗，与阿司匹林或利伐沙斑不冲突。如果疼痛症状重，可以用姑息性放疗止痛。祝福。