2019年10月因消瘦检查出肝脏及腹腔多处肿瘤，经petct，核磁，肠镜等多项检查未找到原发灶，肝穿刺病理为低分化腺癌，按照结肠癌肝转移治疗，至今经历18次化疗（期间因抗药换药一次，前面做8次，后面做10次寻找手术机会），目前肿瘤有缩小，但是至今因原发灶没找到没能手术，目前又复查了肠镜，petct. 十二指肠内镜，胃镜，均未发现原发灶。后面想请教是可以手术还是考虑靶向免疫疗法，病人本身高血压，糖尿病，乙肝30多年，且身体已经不能再耐受长期化疗。病人自己特别希望手术，做为家属又怕手术后效果不好复发，请老师给些中肯建议。谢谢老师！

根据提供的信息资料分析，知道一个75岁老人肝转移肿瘤治疗1年多的病情，整体治疗效果不错。目前已经做了18次化疗，建议，1，化疗18次，检查看看骨髓抑制的情况，目前没有手术的适应症。2，可以进行放疗，控制肿瘤发展甚至缩小。3，放疗结束后再化疗或靶向药物治疗或免疫治疗。争取达到理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

肝转移性低分化腺癌化疗后。下一步建议酌情靶向治疗，如瑞戈非尼，姑息放疗，酌情检测免疫治疗等，中药调理。

手术肯定不考虑，你不知道肿瘤原发灶在哪里？切那段结肠不知道，只有全结肠切除，肿瘤不在结肠呢？现在威胁病人生命的是肝转移瘤，结肠没有梗阻，出血等情况，不用考虑结肠手术。化疗时间长了，可以考虑靶向药物治疗。

肝、腹多发转移，原发不详。化疗后。建议：基因检测，争取靶向/PD-1免疫治疗。手术意义不大。加油

病人想做什么部位的手术呢？病灶很多处，手术无法切除干净，所以，不要手术了，不会获益。如果目前病情稳定，可以暂定化疗，待疾病进展后再做化疗或靶向药治疗、免疫治疗等。

虽然没有发现原发灶，但是目前明确是肝脏及腹腔多发转移。从你目前的病情、治疗的疗效和身体状况来说，手术并不能根治。而且原发灶不明，无论选择何种手术方式，只能被认为是姑息性手术。所以在目前有一定疗效的情况下，建议继续内科为主。即使做了姑息性手术，依然要依赖全身治疗。

您好！仔细阅读了您提供的资料，患者是老年高龄，诊断是明确的，根据您父亲的年龄，身体健康状况，治疗效果，我建议：1.中药扶正补气的，2、肝脏的病灶可考虑介入治疗，3、肠道没有症状可以不做过多的干预治疗，4、我建议化疗暂时不要再做化疗了，

这个情况的确有点复杂，主要是原发灶不清，如果是结肠癌肝转移，手术切除是有意义的，如果不是结肠癌那就不建议手术。所以现在也没法给你明确的建议。如果本人手术意愿很积极的话，可以考虑手术，术中再好好探查，看能不能找到原发灶。

这么广泛的病灶，患者年龄较大，又有高血压、糖尿病、乙肝，建议做基因检测，看看有没有适合的靶向治疗吧。建议综合考虑患者的情况，也劝解患者不要盲目手术他有高血压、糖尿病、肝炎等都会影响手术的。

您好！从目前资料看，诊断晚期多发转移性腺癌明确，腺癌最多见的原发灶就是大肠癌 胃癌 肺癌和肝癌等。有些原发灶很小，派特不一定查的出来，即会表现为假阴性。要做胃镜肠镜胸部增强CT甚至盆腔核磁，同时还要结合患者的症状体征肿标分析，才能寻找到原发灶。也有少部分患者，一直找不到的。其实，已经是晚期，有了病理活检，也是可以治疗的。按大肠癌做了晚期一线二线治疗，病变还存在，需要进一步治疗。1，进一步查胃 肠 肝脏 肺部的肿标；免疫组化；RAS BRAF EGFR MSI HER2。有利于找原发灶也有利于后续方案制定。精准选择靶向和免疫治疗等。2.胸部增强CT，胃镜肠镜和甲状腺前列腺超声 3.既往化疗有效，可卡培他滨个或贝伐维持治疗。明确进展后，雷替曲塞或瑞格菲尼或呋喹替尼治疗。别的靶向和免疫等基因报告定。 4.手术是局部治疗。晚期且目前无肠梗阻出血穿孔等严重并发症，不需要姑息手术。 5.可酌情姑息放疗。 6.酌情中药维持如复方斑蝥胶囊等。 7.患者高龄，手术，也是较大的打击，劝他不要考虑。姑息化疗为主，实在辛苦，换靶向治疗等。为了更长的生存更好的生活质量，多鼓励加强营养多关心。祝他老人家早控疾病！早日康复！