***女：41岁之前一直约现在6年腰骶尾椎胀痛很不舒服，感觉现在胀痛越来越严重，2019年5月第一检查结果是骶尾囊肿，2019年五5底全麻下行骶尾椎管内椎管内占位显微切除术，诊断：骶尾椎椎管內蛛网膜囊肿，病理结果：（骶椎）囊肿，手术前2019年5月的，术后2019年8、9、10检查结果下面发出来麻烦帮忙看一下，现在2020年10月份片子2张报告单1张刚检查结里出来了麻烦看一下是不是现在的这次囊肿复发还是上次手术硬脊膜破了形成的囊肿？这次复查的囊肿是不是比上次大了还是小了？请问一下现在是否还需要手术？有没有什么方法可以减轻疼痛感症状，辛苦大夫了！

暂时不建议手术，可以配合营养神经药物对症治疗，比如西比灵，甲钴胺片，维生素B1，加巴喷丁对症治疗，必要时可以配合调节神经药物，定期复查，一般3个月左右复查一次

从片子上看，脊椎的椎管儿还是有占位。囊性占位的可能性大。局部有压迫，从目前来看，考虑囊肿并发感染的可能性大一些。建议还是手术治疗。因为这个部位呢对神经的直接损伤呢相对可能性小一些。所以手术呢可以对局部的结构进行修复。供参考！

根据患者描述的这种情况是骶管囊肿，而且目前有复发。复发的病灶大小和之前的差不多，因为现在有神经系统疼痛的症状，建议再次做手术治疗，优先考虑做椎间孔镜微创手术。

无论大小这个部位均容易疼痛，可以服用普瑞巴林改善疼痛。

根据病史资料影像片子及报告提示合并感染可能，建议穿刺化验明确是否有感染，若有感染，需要抗感染治疗及对症处理如普瑞巴林改善疼痛症状。

一般治疗 1. 卧床休息：剧烈疼痛者，可以通过侧卧的方式减轻囊肿对神经根的压迫，继而缓解疼痛。 2. 非处方止痛药：能减轻急性期所引起的疼痛。如萘普生钠、布洛芬、对乙酰氨基酚等。 药物治疗 常用药物类型：氯唑沙宗、维库溴安、羟考酮、氢可酮、阿米替林、氯丙咪嗪、纤维蛋白胶、可的松、甲泼尼龙等。 1. 肌肉松弛剂：如果使用非处方止痛药不能缓解轻度至中度的背痛，医生可能还会开肌肉放松剂。如氯唑沙宗、维库溴安等。 2. 阿片类药物：重度疼痛的患者，可能需要在医生的密切监督下短期使用阿片类药物。但阿片类药物不适用于慢性疼痛。如羟考酮、氢可酮等。 3. 抗抑郁药：低剂量的某些类型抗抑郁药，尤其是三环类抗抑郁药，已显示出可缓解某些类型的局部慢性疼痛。如阿米替林、氯丙咪嗪等。 4. 纤维蛋白胶：纤维蛋白胶注射是一种微创手术，目前已有部分患者使用该药物治疗后受益。该治疗需排空囊肿后，使用纤维蛋白胶密封闭合囊肿，以防止囊肿再次充满。 5. 硬膜外类固醇注射：当其他所有保守治疗均无效时，建议使用硬膜外类固醇注射治疗，可以更为有效地缓解疼痛感。如可的松、甲泼尼龙等。手术治疗 1. 腰椎脑脊液引流术：在CT扫描引导下，对囊肿进行抽吸处理，包括从囊肿内部去除脑脊液，然后用纤维蛋白胶注射剂填充空间。但是该治疗也存在复发的可能性。 2. 囊肿切除术：手术涉及暴露囊肿所在的脊柱区域。打开囊肿并排出液体，然后为了防止液体回流，用纤维蛋白胶注射液或其他物质阻塞囊肿。 物理治疗 物理治疗师可以对背部肌肉和软组织进行多种治疗，例如加热、超声、电刺激、肌肉释放技术等，从而达到减轻疼痛的目的。定期使用这些技术可以帮助防止疼痛复发。 治疗后效果 大多数有症状的骶管囊肿患者，经过保守治疗，会有不同程度的缓解，所以偶发囊肿建议保守处理。尽管有些患者接受囊肿切除术后，局部疼痛得以大大减轻。但在某些情况下，手术可能导致现有症状恶化或可能导致新的症状出现。建议先保守治疗观察，如果效果不佳，疼痛加重可以再次手术探查！

根据您说的情况及辅助检查分析如下，几个方面问题，1囊肿还有，并且局部有炎症，2建议抗感染治疗，稳定后需要进一步手术治疗。

骶尾椎管内蛛网膜囊肿，术后，局部疼痛逐渐加重。根据您提供的资料，回答您提出的几个问题：1.从您发的图片看，囊肿大小较之前变化不大；2.建议再次手术；3.局部疼痛严重，适当用一点止痛药。

你好，根据你的检查报告提示骶管内仍有占位性病变，临床症状可能与此有关。建议还是神经外科或脊柱骨科继续治疗。

骶尾部囊肿术后，复查发现存在感染及窦道形成，考虑又形成新的囊肿可能，建议抗感染控制后手术治疗，脊柱外科就诊。