亚急性联合变性病走路不稳，头晕，回忆起来已有几年，但以前不明显、不严重，没去注意。可近三个月加重了！其中有一次头偏右处晕三十岁秒，现不太想走路了，能开车。一、同型半胱胺酸2020体检：22.86（正常为5.00～15.00um）高了，没注意！2018体检：22.68。2019体捡：为30.23。二、维生素B12，20202005查结果为116(正常是180～914 pg/ml）然后门诊诊断为：’’亚急性联合变性可能性大”20201015开始吃药:甲钴胺,叶酸片、B1，B6. 五天前开始肌注B1甲钴胺。三、20101022:脊髓一脑干一皮层中枢体感通路病损（见報告）四、20101022:内因子抗体呈阳性（见報告）五、目前病况不见效。走路像半夜上厕所的感觉，四肢不麻,走时头晕，座下休息时感觉没异常。下周二做胃镜，胃感觉挺好。六、问题：小脑（见影像)有病灶要排除吗？恶心贫血？如何排除肿瘤？腺苷钴胺注射会比甲钴胺注射好吗？ 还有什么有效治疗。谢谢！