尊敬的医生： 今年4月17日，母亲肺小细胞，确诊时肺部肿瘤6*3cm，有骨转移，目前在本地肿瘤专科医院治疗。一线IP方案六个疗程，疗效PR。其中，前四次化疗后，肺部肿瘤缩小为2*1cm,肿瘤标志物也一直在标准范围，第四化疗疗程后暂停化疗，插入18次对气管中央原发病灶放疗，后继续两次化疗，最近两次化疗后显示胃泌素已经4000，NSE160，最近髋关节出现疼痛感，怀疑IP方案耐药复发，这周暂时每日安罗替尼10毫克维持治疗，等待二线化疗方案确定。请问医生： 1、接下来用药推荐哪种方案，哪种更适合，单药还是组合，白蛋白紫杉醇是否能医保？ 2、下一步是否有必要PDL-1，应该联合用药还是单用？3、下一步考虑加入细胞免疫，比如CAR-T等，细胞免疫哪一种更适合小细胞，细胞免疫能PDL-1联合使用么，家在辽宁，哪家医院细胞免疫治疗技术成熟？是否有推荐的医生？ 谢谢大夫，向您表示诚挚的谢意！