男 25岁安徽省

2020.10.27

医生好我乙肝大三阳今年25 发现9年从今年4月开始服用恩替卡韦抗病毒治疗未抗病毒前乙肝病毒核酸定量两个亿抗病毒后三个月后7月份病毒定量检测普通加荧光法检测为1.31E4 过了三个月10月25号检测病毒量为2.38E4病毒量反而还升高了甲胎蛋白腹部彩超都正常这次肝功能检查比7月份的也有好转这次检查医生说之前病毒载重太高一种药降不动又给我加了替诺福韦跟恩替卡韦一起服用一个月后再检查结果我比较担心是不是出现耐药了可我才抗病毒6个月一个抗病毒药都不起作用了

# 乙肝 # 乙肝大三... # 肝病

医生回答

郑亚江 | 主任医师

三甲

上海市中医医院昌化路院区肝病科

问TA

有的人抗病毒药容易变异耐药，再次复查乙肝病毒定量的时候，可以同时查一下耐药菌株和药敏。如果已经耐药，可以根据结果，选择比较敏感的抗病毒药。

回答于 2020-10-27

蔡珍华 | 副主任医师

三甲

中国人民解放军第95医院消化科

问TA

你好，你后面复查乙肝DNA都是4次方，基本没有明显变化，半年没有降至500以下，有可能是恩替卡韦耐药！增加了替诺福韦，这个药目前没投有出现耐药，三个月后再评估！两种药重叠使用半年后可以停用恩替卡韦！

回答于 2020-10-27

缪连生 | 副主任医师

消化内科

问TA

根据您提供的病史，乙肝大三阳，目前抗病毒治疗效果不是很好，但肝功能恢复得比较好，有可能是病毒耐药，建议继续两种抗病毒药物治疗，定期复查肝功能，乙肝病毒DNA，腹部彩超，如果病毒载量恢复正常，可以考虑停恩替卡韦

回答于 2020-10-27

杨宪武 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院消化内科

问TA

根据你的描述乙肝大三阳，转氨酶及病毒量升高，服用抗病毒治疗，目前复查乙肝DNA定量较初期明显下降，期间复查有波动升高，现服用两种抗病毒药物治疗，肝患者出现乙肝病毒变异耐药时一定要提高重视程度，及时到正规肝病医院做乙肝病毒变异耐药检测，检测耐药位点检测，定期复查乙肝病毒定量及肝功能甲胎蛋白及腹部超声变化。

回答于 2020-10-27

曹宏春 | 副主任医师

三甲

赤峰市医院消化内科

问TA

你好，根据你的检查结果，有乙肝病毒复制，二种药治疗后，肝功能有好转，乙肝病毒DNA有波动，这种情况是正常现象。口服恩替卡韦与替诺福韦，二种药一起服用副作用较大，建议交替使用，每种药一个月换一次，三个月复查一次肝功能和乙肝病毒DNA，根据检查结果做一下药物调整。

回答于 2020-10-27

胡秀芬 | 副主任医师

三甲

首都医科大学附属北京世纪坛医院内科

问TA

你大三阳乙肝病毒在复制，服用抗病毒治疗，目前只有轻度的转氨酶、胆红素增高，没有其他损害。建议继续服用敏感抗病毒药物治疗，双环醇保肝治疗。注意休息，劳逸结合。不饮酒不吃伤肝的药物。

回答于 2020-10-27

陈超伍 | 副主任医师

三甲

苏北人民医院消化内科胃肠门诊

问TA

患者有乙肝，转氨酶高，乙肝病毒定量高。抗病毒治疗后转氨酶明显下降，说明抗病毒有效，定期复查乙肝DNA即可。

回答于 2020-10-27

李博杰 | 副主任医师

三甲

辽宁省朝阳市中心医院消化内科

问TA

你的这种情况不建议服用两种抗病毒药，建议服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片，或者是韦立得（丙酚替诺福韦片），可以配合水飞蓟宾胶囊，或者是水飞蓟素片治疗。注意不能疲劳，熬夜不要喝酒，定期复查肝功能及乙肝DNA定量，根据乙肝DNA定量病毒复制情况，选择治疗方案。

回答于 2020-10-27

赵晓光 | 副主任医师

三甲

吉林省肝胆病医院内科

问TA

你好，很高兴为你解答。看了你的病情介绍及化验检查结果，首先要明确的是有乙肝家族史吗？化验检查是7月及10月两次，你从4月份开始应用抗病毒药物时肝功有结果吗？转氨酶是否增高，因为如肝功异常，结合乙肝病毒定量高是抗病毒治疗的依据，否则的话不够治疗标准，当然乙肝病毒定量就不可能下降，另外，抗病毒治疗没有两种药联合的。建议你找一下4月份肝功如正常，现在抗病毒药全部停药，待肝功异常重新开始用药。

回答于 2020-10-27

祝金泉 | 主任医师

三甲

南昌大学第一附属医院消化科门诊

问TA

你好！抗乙肝病毒服药治疗是一个长期治疗的过程，不能因为一次乙肝DNA波动，就认为是耐药不准确，正常波动是经常的事情，建议继续服药。三个月后再复查。根据你的情况，建议继续服用恩替卡韦和替诺福韦。平时生冷硬辣不要吃，戒烟戒酒，注意休息。

回答于 2020-10-27

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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