1.症状表现为双脚的4个小脚趾都不能动，并且感觉脚有畸形；2.时间大约从10几岁开始，目前32岁；3.目前走路没问题，就是姿势不是很好看，跟脚受伤一样，爬楼梯，下楼梯也没问题就是觉得腿上没力气；4.在华山医院骨科和神经内查了，做了肌电图和基因筛查医生给的建议随访；5.主要是请专家看看能不能优化，即使不能优化，能不能减少恶化.

目前结合你的描述和提供的临床资料，考虑你的症状为双下肢对称性周围神经损伤所致，由于发病年龄较小，病程较长，也没有明确的外伤、糖尿病，酗酒等相关可以造成这些症状的病史，因此临床医生为了追查病因进行了基因检测，而基因检测只显示了不能明确的肌营养不良相关基因变异，这与肌电图结果不甚相符，肌电图显示的是主要为神经源性损害，而这类基因变异所致疾病的肌电图表现一般应为肌源性损害，因而更加增加了这类基因变异所致疾病的可疑性。如果为基因突变所致的遗传代谢病，那么恢复的可能性不大，病情一般还会进行性进展，最后预后不佳。而你病程长达二十余年，症状仍然不重，基因变异表型表现不明确，因此还是以周围神经损伤可能性大。原因目前不太容易追查，不除外为围产期、妊娠期及婴幼儿期神经损伤、某些药物作用等因素相关，但尚需明确是否有相关代谢异常因素所致，建议行同型半胱氨酸及维生素B12化验检测，如果指标存在异常则为代谢性异常所致周围神经损伤可能性大，应给予长期积极的相应补充并定期复查化验指标，如果是这种情况造成的，只要能够给予积极补充和纠正代谢异常，病情就能得到有效控制，同时可以进行正规的康复训练，纠正不良姿势和运动病理模式，避免副损伤。

根据患者描述的这种情况，要警惕有可能是慢性格林巴利综合症。文中没有描述周围神经的感觉有没有受到影响，建议补充一下，如果是格林巴利综合症，没有什么特殊的治疗方法。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，考虑肌肉问题和周围神经都有问题，建议治疗方面，1甲钴胺，鼠神经生长因子，2肌肉问题，需要服用肌苷试试看看。3理疗看看，加强功能锻炼。。

目前该疾病无特异治疗方法。建议康复训练，辅酶Q10及甲钴胺试试

考虑周围神经病变，建议康复科锻炼治疗，必要时针灸及理疗治疗。

的确考虑周围神经病变，考虑与遗传或者代谢相关，建议配合营养神经药物试试看，比如甲钴胺片，维生素B1，维生素B2，艾地苯醌或者辅酶Q10等，平时适当运动，放松心情

从病史及检查看，周围神经病累及运动及感觉。轴索可能有损伤。建议口服维生素B族营养神经，必要时神经内科住院，可应用激素治疗。

根据资料考虑双下肢周围神经病变。病程太长，效果不佳。建议补充维生素B1及甲钴胺，营养神经，延缓损害。

根据病情表现，及长时间病史，不能排除先天病变可能建议检查腰骶部核磁，有无脊髓病变

中年男性，行走异常，肌电图异常，基因检测正常。诊断不明，有可能会加重，随诊就是症状明显时，再去复查及诊断。没有特效药，建议按摩或康复训练。