各位专家好，本人性别：女，年龄65岁，身体健康无其它病症，2019年5月胃镜检查，印象：胃体重度异型增生；一周后在上海瑞金医院消化科进行ESD手术，2019年9月、2019年11月、2020年6月、2020年10月分别进行了4次胃镜复查，前2次正常，后2次发现病情有向严重方向发展。本人现身体状况良好，饮食正常，但考虑到健康安全，现请教各位专家学者：为防止病情的加重，应如何通过一种科学有效的医疗方案医治？（图附ESD术前胃镜检查报告、及术后4次胃镜检查和病理报告）

根据您的描述以及辅助检查，考虑存在胃早癌ESD术后，您存在全胃萎缩性胃炎，是早期肿瘤滋生的土壤，现术后多次复查均存在萎缩性胃炎伴肠化，最后一次病理为轻度不典型增生，胃镜下提示有胃粘膜病变，结合放大胃镜检查，目前缺乏早期肿瘤的依据，但考虑为癌前期病变，有加重的趋势。早期肿瘤需要早期发现早期治疗，所以需要密切随访观察，能内镜下切除就考虑内镜下切除！不能因为有萎缩性胃炎就全胃手术切除！目前病理多次提示幽门螺杆菌阴性，考虑局部没有幽门螺杆菌感染，但不代表一定没有幽门螺杆菌感染。建议：1.再次行内镜下粘膜剥离术（ESD术）切除胃体的粘膜病变。2.如果碳呼气试验检测幽门螺杆菌感染，建议根除幽门螺杆菌治疗。3.平时避免辛辣刺激性食物，避免烟酒。合理饮食，规律作息，避免焦虑。总之，早期胃癌是可以内镜下超级微创手术切除的，不要过于担心！希望我的回复对你有所帮助，如果后续还有需要可以向我咨询。

第一次重度非典型增生考虑是早期癌，已经内镜下ESD治疗了，后面几次复查也有炎症，肠化，轻度不典型增生，这些都是良性的，应该进一步查一下幽门螺杆菌，注意饮食，忌辛辣，忌油炸腌制食物，多吃新鲜蔬菜水果，可以对症口服黏膜保护剂比如瑞巴派特。

你这种情况只能通过定期胃镜精查来早期诊断早期治疗，没有他法！毕竟你之前重度异型增生已经是早期癌，早期发展，早期给你行内镜微创治疗，如果时间再拖就是中晚期，那只能开刀，你算挺幸运的！平时要做的就是要注意避免胃幽门螺旋杆菌感染，这个细菌会导致胃粘膜更容易癌变，饮食注意清淡，避免油炸，腌制食品！

根据您提供的病史，胃体重度非典型增生，Esd术后，多次复查均存在萎缩性胃炎并肠化，建议平时尽量少吃凉的辛辣刺激性食物，不要吃油炸熏制腌制食品，生活饮食规律，心情放松，不要饮酒，熬夜，定期复查胃镜，建议口服胃复春或者摩罗丹治疗

慢性萎缩性胃炎及ESD术后诊断明确，幽门螺杆菌已经根除。早期胃癌或重度异型增生可能还会发生的，定期复查放大胃镜，必要时再行ESD术，没有特效药物，可以试试叶酸、羔羊胃提取物维生素B12胶囊等。

您好！根据提供的病史资料，2019年5月因胃早癌行ESD。2019年9月6日病理提示有幽门螺旋杆菌感染，以后复查HP已经阴性了。建议平时注意饮食生活习惯，戒酒戒烟，忌生冷及辛辣刺激性食物，口服胃复春、硒酵母和瑞巴派特，定期复查胃镜。希望能帮到您！

未提供ESD术后标本病理结果，从术后复查胃镜，活检病理检查结果来看，问题不大，幽门螺杆菌也已经根除。以目前的资料建议1-2年复查一次。

你好，看了你的病历，是慢性胃炎伴异性增生，曾经做过ESD 手术，最后一次胃镜提示胃有炎症和糜烂，病理有肠化和不典型增生。建议1:做呼气试验查幽门螺旋杆菌，是否感染，若有菌，规范性杀菌治疗。2:应用质子泵抑制剂及粘膜保护药控制胃的炎症和糜烂。3服用中成药如胃复春改善肠化及不典型增生。4:复查胃镜，有问题及时处理。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂，病理显示胃体粘膜轻中度慢性炎伴腺体广泛肠化，灶性腺体轻度不典型增生。胃窦粘膜轻中度慢性炎伴部分腺体肠化。建议不要吃烟熏腌制食品，不能吃甜食，不能吃过凉的，过硬的，过辣的刺激性食物，不能吃过烫食物，不能喝酒，不能喝咖啡饮料等，规律就餐。建议服用胃复春片，复方消化酶胶囊，雷贝拉唑，定期复查胃镜