女，35岁，怀孕8周（按末次月经首日9月3日计算）。还没有做B超，预约的11月3日。10月23日检查HCG189090。2014年头胎顺利，2019年二胎流产。5年前甲状腺全切手术，现在服用优甲乐、钙片。问题1：10月6日前，每天优甲乐100。10月6日检测TSH1.71。之后改为100和125交叉服用。10月23日检查TSH1.68。请问下一步应如何调整剂量？问题2：现在每天服钙875，10月23日检查钙略低（2.11）。请问下一步应如何调整剂量？问题3：最近至少两周以来，非常容易饿，饭量是以前的2倍以上。10月6日检查排除糖尿病。头胎时也饿，但好像没这次这么饿。是否正常的怀孕反应？非常感谢！

你甲状腺全切已经五年，当时应该不是良性结节，不过五年了应该考虑临床治愈，这个时间TSH一般要求没那么严格了，多数在0.5-2.0之间即可以。孕期对钙的需求增加需要加强。你目前饥饿感明显应该和怀孕有关。建议优甲乐改为125ug每天，增加维生素D

1.目前继续这个量服用.一月再复查。 2.检查维生素D水平，如果有低维生素D，需要补充维生素D。必要时查PTH水平。 3.如果可以排除代谢问题，可以继续观察，适当加强营养。1.目前继续这个量服用.一月再复查。 2.检查维生素D水平，如果有低维生素D，需要补充维生素D。必要时查PTH水平。 3.如果可以排除代谢问题，可以继续观察，适当加强营养。

您好！根据您提供的信息分析如下1. 现孕二月余的TSH结果是在怀孕8周要求允许的范围内的，因此优甲乐暂时不要调整，继续原剂量服用。2.因为血钙低于正常，目前每日钙服用875mg可以的，继续服用，如果有时有小腿抽筋可以加到每天1000，二到四周后复查血钙根据结果调整用量。3.饥饿原因：已排除糖尿病了，基本上就不考虑糖尿病所致（但也需注意空腹及餐后二小时血糖的复查）；饥饿也许是本身怀孕所致可以再观察一下；不知是否与优甲乐加量有关？是否药物加量了饥饿更明显？自己回忆一下。建议每月复查甲状腺功能和血钙以指导药物剂量的调整。 你是在国外生活？我发现有时国外检查的指标也会有误差的（以前我的病人也碰到过的）。总之注意复查。

继续当前用药量口服一个月后复查甲功。饭量增加应该是正常的怀孕情况。化验血钙偏低一些，建议你从饮食方面增加钙质，比如海米，芝麻酱等 适当增加阳光照射，生活规律。食物多样化。

甲状腺切除术后，甲状腺功能减退。一直服用优甲乐替代治疗，控制。十月六日知道怀孕后优甲乐加量，由每日100ug改为一天100，一天125交替。目前甲状腺功能正常，继续一天100，一天125交替。因为尽管TSH下降了，但是FT4也下降了。而且绝大部分怀孕后优甲乐剂量会加量。血清钙偏低，磷偏高，与甲状腺手术时甲状旁腺切除造成甲状旁腺素缺乏有关，没有其他症状，可以继续原来剂量钙补充。血糖正常，甲状腺功能正常，饥饿感强烈继续观察，暂且不用干预。总体维持目前方案不变。

从你的化验单看目前的TSH＜2.5,建议继续目前的优甲乐剂量，吃的多，如果排除了妊娠糖尿病，你就问题不大，稍微控制一下饮食

诊断甲减合并妊娠，相关抗体阴性，妊娠期TSH控制在4以下即可。血钙水平正常，轻微波动意义不大。建议1.优甲乐继续100ug 一日一次口服，每个月要查甲功。2.能够正常饮食无需补钙。3.建议查查75g葡萄糖耐量实验，排除妊娠糖尿病。

怀孕时监测甲状腺功能便于优甲乐剂量调整，有饥饿症状，要检查排除妊娠糖尿病。

您好，甲状腺切除术后，依最近的甲功结果可以继续优甲乐原剂量口服，每2周复查一下甲状腺功能，根据甲状腺功能调整优甲乐剂量，多吃些虾皮等含钙丰富的食物，钙片继续吃，多晒晒太阳。

首先饿得厉害，食欲增加，可能与妊娠有关。优甲乐125和100微克隔日一次，已经吃了三周了，建议增加到每天125微克，三周后复查甲功。