做增强ct检查结果为胃喷门小弯侧壁增厚、肝胃间隙淋巴结肿大，考虑胃癌淋巴结转移，肝转移瘤，胃镜结果为喷门占位，慢性胃炎，B超检查如下图，请问这样的情况该怎么治疗，能否进行手术治疗？还是只能保守治疗？保守治疗的话那种方案比较理想，

你好，根据你提供的病史，患者考虑为胃癌晚期并肝转移，目前失去手术机会。治疗以全身化疗为主。可以进行HER2基因检测和msi检测，指导靶向治疗和免疫治疗。

你好，胃镜的病理还没有出结果呢，但是初步诊断胃癌，肝转移可能性大，腹腔淋巴结转移。如果是这样的诊断，失去了手术的机会了，只能化疗，靶向治疗，或者免疫治疗，放射姑息治疗肝脏肿瘤及腹腔淋巴结。个人意见，先化疗吧，如果病人有基础疾病，高血压，糖尿病，心脏病等，单药希罗达治疗。如果既往体健那就联合化疗奥沙利铂联合希罗达。病理回报后进行基因检测，根据情况使用靶向药物治疗。

若患者一般状态良好，建议手术切除病灶及淋巴结，肝内病灶可以介入治疗。根据病理及免疫组化结果，术后会有相应的化疗或靶向治疗。

你好，仔细阅读你提供的资料非常理解你的心情。目前诊断明确为胃癌肝转移，属于肿瘤晚期，无法手术切除肿瘤。根据指南和规范，应该积极进行放疗、化疗，结合病理及免疫组化结果，判断可否靶向治疗。经济条件允许，联合PD-I免疫治疗。肝脏病灶可以介入灌注栓塞术控制局部肿瘤生长。如有其他不明白之处随时联系我吧！

通过胃镜及Ct来看，贲门癌淋巴结多发转移，肝转移瘤待排。如果吃饭没问题，建议先做2-3周期化疗，然后复查看有没有手术机会，目前贲门癌化疗的效果还是很不错的

患者是一个食管胃结合部肿瘤，伴有肝胃间淋巴结肿大及肝脏多发转移。治疗建议： 1. 因为肝脏出现多发转移，已属于晚期患者。其治疗原则应该是以全身治疗为主，局部治疗为辅的方针。该患者不适合行手术治疗。 2. 建议患者将病理标本进行基因检测，看是否有基因突变以及相对应的分子靶向药物，特别是Her-2的检测。同时建议检测一下免疫功能的表达。 3. 若患者进食梗阻症状不明显，则先行2~4个周期的全身系统性治疗，待病变稳定以后，再针对食管贲门部肿瘤及肿大淋巴结进行局部放疗。肝脏多发转移灶可采用射频消融的方法进行治疗。 4. 若患者现在出现明显的进食梗阻症状，这可以在进行全身系统治疗的同时进行局部放射治疗，以缓解进食梗阻症状。 5. 根据检测的结果来选择全身系统性治疗，其方案应该有以下几种：1)单纯化疗。2)化疗联合分子靶向药物。3)化疗联合免疫抑制剂。4)化疗+分子靶向药物+免疫抑制剂PD-L1。

胃癌肝转移。暂不考虑手术。先全身治疗：草酸铂/紫杉醇+5-Fu。基因检测，争取靶向赫赛汀/PD-1治疗。局部：胃肿瘤区放疗，缓解梗阻、出血。肝病灶介入/射频消融。祝好

您好。根据病理及影像结果，确诊贲门癌肝转移，因属晚期，故目前没有手术指征，建议内科综合治疗。可以组织病理进一步完善免疫组化，基因检测，尤其是Her2结果，看能否在常规化疗的基础上联合赫赛汀靶向治疗。另基因检测结果可以指导是否合适免疫治疗。

目前的病情已不适合手术治疗，除非大出血内科治疗不佳，手术的目的是止血，不是根治性治疗，治疗：以全身系统治疗为主。化疗+-靶向药物治疗，必要时免疫治疗，经济状况允许的话。如果病情控制稳定，肝脏病灶还可以考虑局部治疗

赵先生你好。你发过来的CT，彩超，胃镜检查结果，我都看了。胃癌已肝转移，胃周淋巴结转移，不适合胃癌根治手术。建议姑息性化疗，化疗后，可酌情口服阿帕替尼，但此靶向药是血管内皮生长抑制剂，有出血倾向的人慎用，你有胃溃疡，如果大便中查到红细胞，说明胃溃疡灶有出血，就不要用阿帕替尼。 化疗同时，对肝转移灶，可以局部处理。如射频消融。需介入科医生处理。 胃癌常规在胃镜下做活检，送病理科。病理科活检会报告HER2表达情况，若过表达或阳性，化疗同时，需要静脉输液一种靶向药，赫赛汀，一个月用一次，总时间一年。如果HER2阴性，是好事，就不必靶向治疗了。 鍳于有胃溃疡，警惕胃出血。请你与三甲医院普外科专家協商，可否做胃姑息性切除，以预防胃溃疡出血。 晩期胃癌，除肝转移之外，还常发生腹膜转移，形成腹水。抽血化验CA125，如果值高，証明有腹膜转移。腹膜转移难治疗，需要普外科热灌注化疗。 祝福你一帆风顺！