怀孕24周做了糖耐量，糖水1小时后11.93，确诊妊娠糖尿病，医生让回家监测血糖三天，但每天都高，尤其空腹血糖都是5.6-6.2，餐后两小时如果比走路运动也高，这种情况是不是一定要打胰岛素？还是再继续观察，监测血糖的三天晚上睡的都比较晚，睡前会和一盒250ml的牛奶，要不晚上会饿醒。水果都没敢吃这三天

诊断妊娠糖尿病明确。空腹血糖偏高，但是晚餐前血糖正常，午餐前血糖5.5，稍微高一点。建议一，你晚上喝半袋牛奶，100—150毫升。二，早睡早起，查一下夜间血糖和早上五点左右血糖，如果夜间和五点血糖小于5.3，可以暂不用胰岛素。如果夜间血糖和五点血糖高，建议现在就开始胰岛素治疗。因为餐后血糖并不特别高，如果用胰岛素，可以睡前注射地特胰岛素4单位起始治疗。

妊娠糖尿病饮食控制会重要，建议看营养科门诊，让营养科医生根据你的怀孕月份提供一份一日三餐的食谱，这样更有利于控制血糖。如果标准饮食控制2-3周，血糖不达标，确实只能胰岛素治疗。还有一点：运动后不要马上测血糖，应该休息10分钟以上再测。

你好看了一下你的病情介绍。根据你说的血糖数值考虑还是妊娠糖尿病，那么这种情况还是建议你胰岛素治疗把血糖控制达标，

1、补充病史：是第一胎，还是第二胎？家里有没有糖尿病史？孕前有没有糖尿病？2、可以再观察3天。因为这几天晚睡。要养成良好的生活习惯，早睡早起，3餐定时定量。 3、如果血糖仍高，还是建议胰岛素治疗，对母婴有有好处。当然，饮食运动也很重要。

单从目前的血糖水平来说的话用不用胰岛素都可以，不用的话要求饮食，运动配合的比较严格，用的话饮食可以适度放宽，对于孕期的营养要求可能更符合些，睡前注射一次长效胰岛素就好，基础胰岛素补充后，全天有一个低水平覆盖，饮食可以适度放宽。可以少量添加水果，少食多餐，多运动。

妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响都很大，你也观察了几天了，而且孕妇没有安全的药物使用。我建议应用胰岛素，可以使用门冬胰岛素30，或者其他的胰岛素，请当地的医生予以指导。

妊娠期糖尿病血糖控制标准：空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，饭后1小时在7.8mmol/L以下，2小时在6.7mmol/L以下。根据你目前血糖建议注射胰岛素控制血糖。

1目前血糖，空腹差点，餐后接近达标比例还可以，继续控制饮食运动就可以了，再坚持3天空腹不达标可以应用基础胰岛素。2再坚持3天看看，空腹不达标，建议应用基础胰岛素。 3，饮食注意控制油脂摄入量。我看你展示的饮食还是可以的。

你目前血糖水平不高，暂时不用胰岛素，控制主食，睡前尽量不要吃东西，一定要监测空腹和餐后两小时血糖。

这种情况一般不建议打胰岛素治疗怀孕的妇女应该多吃水果，但是可能会影响血糖，你可以在两餐中间加吃水果，或者分餐吃，这样不影响你的胎儿的生长发育，不然的话，一味的节食会影响你的胎儿的生长发育