病程描述：胃癌全切手术是2018年7月做的，做过之后化疗6次；食管ESD是2020年4月初做的，做过之后28个放疗是6月中旬结束的，8月中下旬开始呕吐加重，目前呕吐频繁了。最近一次增强CT是2020年9月份做的，结果见报告照片，想咨询CT结果是什么情况？针对呕吐严重有什么好的治疗方案？一般会釆取哪些方案？谢谢专家主任们的解答！

现在应该复查一下胃镜看看食管胃是否有肿瘤复发或者梗阻，现在呕吐明显，应该下胃管，禁食水，静脉营养支持治疗。

你好，根据你的描述的情况，看了你的资料。诊断明确，胃全切除术后，食管ESD术后，胆囊炎胆囊结石一定要注意饮食，治疗建议，一定要注意飲食，吃易清化的。可以用药，格拉司琼（治疗呕吐的〉耐信，康复新液治疗。加强营养，增加机体免疫力。

目前的诊断是基本明确的，经过了反复的治疗，造成了一定的影响，考虑呕吐的原因。第一，手术治疗以后是管道形成一些瘢痕，所以食管狭窄，CT也表现为食管下段增厚，所以可能造成呕吐。 第二，因为经过了反复治疗，如果出现了低钠，低蛋白，贫血等也有可能造成呕吐。 第三，很担心会不会是疾病复发？

根据您提供的病史，胃癌术后两年，早期食管癌esd术后，最近出现频繁恶心呕吐，CT提示吻合口以及食管下段粘膜增厚，首先要考虑是否有吻合口或者是es d术后食管狭窄，另外食管癌复发也不能完全排除，建议再次检查胃镜，以流质半流质饮食为主，可以口服昂丹司琼止吐治疗

建议暂时服用吗丁啉或者是枸橼酸莫沙必利片，复方消化酶胶囊，促进胃动力，如果管食管下段吻合口处关闭，持续增厚，可以做支架治疗。建议吃稀软食物，细嚼慢咽，少吃多餐。

你好，根据你的症状和病情以及 CT检查结果分析，可能是食道胃吻合口增厚导致狹窄是引起呕吐的主要原因。胆囊结石和肠系膜扭转可能是引起呕吐的次要原因。再次手术的难度或风险较大，建议放置支架可以暂时解决呕吐的问题。根据你的病情建议去医院消化内科面诊住院或放置吻合口支架。饮食以面条稀饭为主。

你好，从CT结果看。有右下腹肠系膜扭转，肠管轻度扩张，这种情况可能会导致肠梗阻。因此，与你的呕吐可能有关系。当然，呕吐的原因还有很多，因为你的病人有肿瘤，所以可能会有电解质的失调，肾功能损伤等，如果这些排除了，可能还是和这个不完全性的肠梗阻有关系。其它CT表现并不是主要的，比如胆囊炎，胆结石，这些都是慢性疾病，肝脏及双肾多发囊肿也是不需要治疗的。肺炎可以对症治疗。

考虑是食管ESD术后吻合口狭窄导致反复呕吐，建议内镜下狭窄扩张治疗，必要时考虑食管全覆膜可回收支架植入。治疗呕吐主要是可以采用阿扎司琼或者帕洛诺司琼，同时加强营养支持治疗。希望我的回复对你有所帮助！如果后续还有需求，可以随时向我咨询。

食管EDD术后再做放疗，是不是EDD没切除干净！如果ESD术后再做放疗，后面复查CT增强，纵膈积气，考虑放疗后是不是食管癌症病灶有穿孔！肺炎有可能是放射性肺炎！呕吐目前下个胃管会好点，然后营养支持及止吐对症处理！

你好，做完食管肿瘤Esd术后放疗后出现呕吐需要注意有没有合并术后狭窄可能，建议做个胃镜复查，如果有可以做个典油造影进一步了解狭窄程度和范围，如果没狭窄，可以用点奥美拉唑，吗丁啉对症治疗，不过结合ct情况狭窄可能性比较大。