尊敬的医生： 今年4月17日，母亲肺小细胞，确诊时肺部肿瘤6*3cm，有骨转移，一线IP方案六个疗程，疗效PR。最近化疗后显示胃泌素已经4000，NSE160，钠121，最近髋关节出现疼痛感，恶心呕吐，怀疑IP方案耐药复发和低钠血症，这周暂时每日安罗替尼10毫克维持。请问医生： 1、现在安罗已经吃了六天，血压升高到89-149，需要吃降压药。但大量补钠也会造成高血压。昨天治疗低钠吃了托伐普坦苏麦卡，母亲受不了副作用。现在在吃安罗替尼、降压药和盐胶囊，接下来应该怎么处理安罗替尼、高血压和补钠之间的矛盾？ 谢谢大夫，向您表示诚挚的谢意！

托伐普坦减少剂量吃，化疗联合贝伐治疗控制病灶，化疗联合免疫治疗，

低钠血症一般不是安罗替尼的副作用，考虑还是与肺癌有关，所以建议继续服用安罗替尼，血压升高需要继续服用降压药。服用盐胶囊应该是最简单有效的方法，更重要的是治疗小细胞肺癌，安罗替尼一般需要服用两个月才能评效，目前也可以考虑加用免疫治疗。

肺小细胞癌，低钠。建议：内科补液。EP方案+PD-1控肿瘤。肺肿瘤放疗。祝好

你好，根据你提供的病史，患者考虑为小细胞肺癌化疗后进展，目前低钠血症考虑与肿瘤进展有关。根据指南建议更换化疗方案为EP，可以考虑联合PDL1免疫治疗。监测血压，口服降压药物。对骨转移疼痛部位给予放疗，配合唑来磷酸等抑制骨破坏药物治疗。

左肺小细胞肺癌（广泛期）, 低钠综合征, 安罗替尼药物性高血压。降血压建议使用ARB类，比如缬沙坦， 补钠，建议静脉补+口服补。

根据提供的信息资料分析，这是一个62岁女性肺癌的病情。已经病理确诊小细胞肺癌，已经骨多发转移。目前化疗靶向治疗6个月。目前髋关节部位疼痛建议，1，骨转移疼痛大多昼轻夜重，进行髋关节姑息性放疗，可以止痛，也能控制骨转移肿瘤发展。2，髋关节放疗结束后，看看进行肺部放疗。控制大肿瘤发展缩小甚至消失。3，然后再进行化疗靶向药物治疗的序贯治疗。同时进行保骨药物治疗控制骨转移的发展。4，病人活动过程中要动作要慢，注意不要跌倒，以防骨折。祝福早日康复

小细胞肺癌晚期诊断明确，化疗后耐药复发 有条件建议单药化疗联合免疫治疗（英飞凡）。低钠血症如无明显不适，不用过度处理，药物不良反应对症治疗即可，不用太纠结担心....

首先，小细胞肺癌虽然恶性度很高，但是他对放化疗非常的敏感，你使用了IP方案，出现了耐药，为什么不换一换EP 方案？EP 方案也很经典，化疗了1到2个周期病灶或明显缩小，再结合放射治疗，那么你肺部肿瘤都有可能会消失的。你的低钠血症跟你肺癌有关系，他是那种抗利尿激素分泌异常造成的。严重的低钠低六会造成头晕，头痛，恶心，呕吐，意识障碍，乏力等等一些症状。所以纠正低钠血症也很重要，至于你已经口服安罗替尼，那没有办法了，只能这边补钠，那边降压。如果你很在意你这个补钠和降压之间的这种矛盾，那么个人意见啊，那就暂停安罗替尼更换EP 方案进行化疗，也就是依托泊苷联合顺铂或者奈达铂。观察疗效，肺部肿瘤，如果有好转的话，那么你这个严重的低钠血症也会跟着好转，当然了，也必须得边纠正低钠血症边治疗肿瘤，和你那的一样，口服盐胶囊。

患者是一个小细胞肺癌伴骨转移。化疗六个周期后肿瘤进展，现安罗替尼治疗。治疗建议： 1. 从小细胞肺癌的治疗原则来讲，应以以全身治疗为主，局部治疗为辅。 2. 全身治疗最新的定义应该是化疗联合免疫抑制剂PD-L1，经过数个周期治疗后病变稳定，化疗药物暂停，免疫抑制剂继续用。这时，可考虑采用精准三维放射治疗技术，针对残留病灶(包括骨转移)局部进行放射治疗，以减少局部复发的概率。 3. 现在患者应用安罗替尼出现血压高，低钠血症。建议停用安乐替尼，改用二线化疗药物联合免疫抑制剂PD-L1应用，同时应用放射治疗技术针对残留病灶局部进行放射治疗。

患者为小细胞肺癌口服靶向用药出现高血压可口服拜新同降压，其实出现血压升高，也是药物起效的一种标志，建议继续口服，如果不行，您可以周一至周五服用，周末停药